Sédation consciente avec protoxyde d'azote dans le contrôle du stress pendant les soins dentaires pour les personnes atteintes de paralysie cérébrale

Ont été invités et acceptés de participer à cette étude, 77 personnes atteintes de paralysie cérébrale qui fréquentaient la clinique externe de San Francisco Home School (SFHS) au moment de la collecte des données.

Cette étude a servi d'essai expérimental non randomisé mené entre 2011/2012 à l'ambulatoire dentaire de la SFHS. Des routines de soins dentaires ont été établies, en standardisant les procédures et en s'assurant de la reproductibilité de la méthode de sédation. Lors de la consultation initiale, une prise d'antécédents médicaux (collecte des données sociodémographiques des participants) et un examen dentaire ont été effectués. Les données relatives au standard clinique Paralysie Cérébrale ont été recueillies à partir des dossiers médicaux des patients et notées dans la fiche d'évaluation élaborée spécifiquement pour cette recherche. Ont été fournies aux tuteurs les éclaircissements concernant la technique de sédation et la planification du traitement.

Lors de l'examen dentaire, les critères diagnostiques de la carie suivaient ceux proposés par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Lors de la deuxième visite, le patient était stabilisé au fauteuil dentaire sous contention mécanique. L'adaptation et la sélection du masque nasal ont été effectuées, les équipements de surveillance ont été positionnés, le démarrage de l'observation et l'enregistrement des enregistrements comportementaux et physiologiques dans les fiches d'évaluation. La proportion de gaz a été manipulée par rapport au pourcentage entre le protoxyde d'azote et l'oxygène pour obtenir une sédation optimale. Dans cette étude, il a été considéré comme une bonne sédation pour le patient atteint de paralysie cérébrale lorsqu'il a montré un certain degré de relaxation, qui devient plus coopératif avec le traitement.

L'évaluation comportementale par rapport au traitement dentaire a été mesurée par le score de Venham, norme utilisée pour l'évaluation comportementale du patient dentaire, et la mesure effectuée en fonction du comportement du patient pendant la procédure dentaire.

En raison de la subjectivité qui compose le diagnostic des maladies ou l'analyse du comportement, il est courant de se produire une certaine variation dans les résultats. Dans la situation spécifique d'une étude, il y a l'aggravation de multiples observations devant être menées le même jour, de sorte que la fatigue pourrait conduire à des diagnostics incohérents. Pour cette raison, un seul patient par jour recevait des soins dentaires avec du protoxyde d'azote (N2O). À la lumière des considérations ci-dessus, deux dentistes ont été calibrés pour évaluer le comportement dans le score de Venham.

Les évaluations comportementales et des paramètres physiologiques des patients référés pour un traitement dentaire ont été réalisées en quatre étapes : pré-sédation, induction, patient sous sédation et à la fin.

Les mesures de la fréquence cardiaque et de la fréquence respiratoire ont été enregistrées à tous les intervalles de temps. La fréquence cardiaque a ensuite été corrigée de la variabilité cardiaque physiologique dans les différents groupes d'âge des patients.