Sedación Consciente con Óxido Nitroso en el Control del Estrés Durante la Atención Odontológica a Individuos con Parálisis Cerebral

Fueron invitados y aceptados para participar en este estudio, 77 personas con Parálisis Cerebral que asistían a la consulta externa de San Francisco Home School (SFHS) en el momento de la recolección de datos.

Este estudio sirvió como un ensayo experimental no aleatorio realizado entre 2011/2012 en un ambulatorio dental en el SFHS. Se han establecido rutinas de atención odontológica, estandarizando procedimientos y asegurando la reproducibilidad del método de sedación. En la consulta inicial se realizó la realización de la historia clínica (recogida de datos sociodemográficos de los participantes) y examen odontológico. Los datos relacionados con el estándar clínico de Parálisis Cerebral fueron recolectados de los registros médicos de los pacientes y anotados en la hoja de evaluación desarrollada específicamente para esta investigación. Se proporcionaron a los tutores aclaraciones sobre la técnica de sedación y la planificación del tratamiento.

En el examen dental los criterios diagnósticos de caries siguieron los propuestos por la Organización Mundial de la Salud (OMS). En la segunda visita, el paciente fue estabilizado en el sillón dental bajo contención mecánica. Se realizó la adecuación y selección de mascarilla nasal, se colocaron equipos de monitoreo, iniciando la observación y registro de los registros comportamentales y fisiológicos en las hojas de evaluación. La proporción de gas se manipuló en relación con el porcentaje entre el óxido nitroso y el oxígeno para lograr una sedación óptima. En este estudio, se consideró una buena sedación para el paciente con Parálisis Cerebral cuando mostró un cierto grado de relajación, que se vuelve más cooperativo con el tratamiento.

La evaluación del comportamiento en relación con el tratamiento odontológico se midió mediante el puntaje de Venham, estándar utilizado para la evaluación del comportamiento del paciente dental, y la medición realizada de acuerdo con el comportamiento del paciente durante el procedimiento dental.

Debido a la subjetividad que compone el diagnóstico de enfermedades o análisis de comportamiento, es común que ocurra alguna variación en los resultados. En la situación específica de un estudio, existe el agravante de realizar múltiples observaciones en el mismo día, por lo que el cansancio podría conducir a diagnósticos inconsistentes. Por esta razón, solo un paciente por día recibió atención odontológica con óxido nitroso (N2O). A la luz de las consideraciones anteriores, se calibraron dos odontólogos para evaluar el comportamiento en el Score de Venham.

Se realizaron evaluaciones del comportamiento y de los parámetros fisiológicos de los pacientes remitidos para tratamiento odontológico en cuatro etapas: pre-sedación, inducción, paciente sedado y al final.

Se registraron medidas de Frecuencia Cardíaca y Frecuencia Respiratoria en todos los intervalos de tiempo. Posteriormente se corrigió la Frecuencia Cardíaca por la variabilidad cardíaca fisiológica en los diferentes grupos de edad de los pacientes.