Sedazione cosciente con protossido di azoto nel controllo dello stress durante le cure dentistiche per le persone con paralisi cerebrale

Sono stati invitati e accettati a partecipare a questo studio, 77 individui con paralisi cerebrale che frequentavano la clinica ambulatoriale della San Francisco Home School (SFHS) al momento della raccolta dei dati.

Questo studio è servito come prova sperimentale non randomizzata condotta tra il 2011/2012 presso l'ambulatorio odontoiatrico dell'SFHS. Sono state stabilite routine di cura dentale, standardizzando le procedure e garantendo la riproducibilità del metodo di sedazione. Nella consultazione iniziale, è stata eseguita la raccolta della storia medica (raccolta dei dati sociodemografici dei partecipanti) e la visita odontoiatrica. I dati relativi allo standard clinico della Paralisi Cerebrale sono stati raccolti dalle cartelle cliniche dei pazienti e annotati nella scheda di valutazione sviluppata appositamente per questa ricerca. Sono stati forniti ai tutori i chiarimenti in merito alla tecnica di sedazione e alla pianificazione del trattamento.

Alla visita odontoiatrica i criteri diagnostici della carie seguivano quelli proposti dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Alla seconda visita, il paziente è stato stabilizzato sulla poltrona sotto contenzione meccanica. Eseguito l'adattamento e la scelta della mascherina nasale, sono state posizionate le apparecchiature di monitoraggio, iniziando l'osservazione e la registrazione delle registrazioni comportamentali e fisiologiche nelle schede di valutazione. La proporzione di gas è stata manipolata rispetto alla percentuale tra protossido di azoto e ossigeno per ottenere una sedazione ottimale. In questo studio, è stata considerata una buona sedazione per il paziente con paralisi cerebrale quando ha mostrato un certo grado di rilassamento, che diventa più collaborativo con il trattamento.

La valutazione comportamentale in relazione al trattamento odontoiatrico è stata misurata dal Venham's Score, standard utilizzato per la valutazione comportamentale del paziente odontoiatrico, e la misurazione è stata eseguita in base al comportamento del paziente durante la procedura odontoiatrica.

A causa della soggettività che compone la diagnosi delle malattie o l'analisi del comportamento, è comune che si verifichino alcune variazioni nei risultati. Nella situazione specifica di uno studio, c'è l'aggravarsi di più osservazioni da condurre nello stesso giorno, così che la fatica potrebbe portare a diagnosi incoerenti. Per questo motivo, solo un paziente al giorno ha ricevuto cure odontoiatriche con protossido di azoto (N2O). Alla luce delle considerazioni di cui sopra, due dentisti sono stati calibrati per valutare il comportamento nel punteggio di Venham.

Le valutazioni comportamentali e dei parametri fisiologici dei pazienti inviati per il trattamento odontoiatrico sono state eseguite in quattro fasi: pre-sedazione, induzione, paziente sedato e infine.

Le misure della frequenza cardiaca e della frequenza respiratoria sono state registrate in tutti gli intervalli di tempo. La frequenza cardiaca è stata successivamente corretta per la variabilità cardiaca fisiologica nei diversi gruppi di età dei pazienti.