Řízená studie o zavádění počítačově řízeného doporučeného postupu pro depresi v primární péči (GPC-DEPc)

Aplikace vědeckých důkazů o velké depresi v klinické praxi je složitá. Mnoho studií ukazuje, že více než 50 % pacientů s depresí v primární péči nedostává náležitou pozornost nebo jde o neúčinnou či potenciálně škodlivou léčbu. Obecně lze říci, že proces šíření a implementace Směrnic pro klinickou praxi (CPG) v tištěné verzi navozuje mírné zlepšení v klinické praxi. Adaptace CPG velké deprese u dospělých (CPG-DEPC) v Katalánsku (Španělsko) jako počítačově integrovaná verze nabízí mimořádnou příležitost ke zlepšení výsledků v primární péči. Integrovaný design umožňuje přesný přístup k pomoci při samotné návštěvě, zlepšuje proces ověřování diagnózy, doporučenou léčbu a usnadňuje sledování a hodnocení rizika sebevraždy u pacientů s depresí.

Tato studie si klade za cíl vyhodnotit účinky aktivního multifaktorového procesu implementace počítačové směrnice o depresi v primární péči. Bude analyzováno použití GPC-DEPc, klíčové výsledky a jeho udržování v průběhu času u pacientů a odborníků.

Bude provedena klastrová randomizovaná studie, multicentrická studie v deseti centrech primární péče v Barceloně, koordinovaná stejnou službou pro duševní zdraví. V pěti centrech bude CPG-DEPc aktivně implementováno a dalších pět bude postupovat jako obvykle jako referenční proces. Aktivní proces zahrnuje ustavení místních realizačních týmů, semináře, pravidelnou zpětnou vazbu a následné návštěvy po dobu čtyř měsíců. Hlavním výstupem bude podíl pacientů s možnou depresí léčených v analyzovaném období, ve kterém byl alespoň použit některý z nástrojů, které průvodce doporučil (k vyloučení nebo potvrzení diagnózy, výběru optimální léčby nebo sledování klinické nejlepší možnosti údržby). Budou analyzována sekundární měření ostatních odborníků a pacientů (výskyt registrů závažných depresí, doporučení ke specialistům na duševní zdraví, užívání doporučených antidepresiv a počty pacientů v klinické remisi). Na konci studie bude analyzována míra sebevraždy a sebevražedných pokusů a údaje o přímých a nepřímých zdravotních nákladech.