Kontrolleret undersøgelse om implementering af en computerstyret depressionsvejledning i primærpleje (GPC-DEPc)

Anvendelsen af ​​videnskabelig dokumentation om svær depression i klinisk praksis er kompleks. Mange undersøgelser viser, at over 50 % af deprimerede patienter i primærplejen ikke får ordentlig opmærksomhed eller er ineffektive eller potentielt skadelige behandlinger. Generelt inducerer processen med formidling og implementering af Clinical Practice Guidelines (CPG) i den trykte version en mindre forbedring af den kliniske praksis. Tilpasningen af ​​CPG for Major Depression in Adults (CPG-DEPC) i Catalonien (Spanien), som en computeriseret integreret version, giver en ekstraordinær mulighed for at forbedre resultaterne i primærplejen. Det integrerede design giver præcis adgang til hjælp i selve besøget, for at forbedre diagnosevalideringsprocessen, den anbefalede behandling og lette overvågning og evaluering af selvmordsrisiko hos deprimerede patienter.

Denne undersøgelse har til formål at evaluere virkningerne af en aktiv multifaktor implementeringsproces af en computeriseret depressionsretningslinje i primærpleje. GPC-DEPc-brugen, de vigtigste resultater og dens vedligeholdelse over tid hos patienter og fagfolk vil blive analyseret.

Et randomiseret klyngeforsøg, multicenterundersøgelse i ti primære plejecentre i Barcelona, ​​koordineret af den samme Mental Health Service, vil blive udført. I fem af centrene vil CPG-DEPc blive aktivt implementeret, og de andre fem vil fortsætte som sædvanlig proces som reference. Den aktive proces omfatter etablering af lokale implementeringsteams, seminarer, regelmæssig feedback og opfølgningsbesøg i fire måneder. Hovedresultatet vil være antallet af patienter med mulig depression behandlet i den analyserede periode, hvor i det mindste blev brugt et af de instrumenter, som guiden anbefalede (for at udelukke eller bekræfte diagnosen, vælge den optimale behandling eller følge op på den kliniske vedligeholdelse bedste muligheder). Andre fagpersoner og patienters sekundære resultatmål vil blive analyseret (hyppighed af alvorlige depressionsregistre, henvisninger til psykiatriske specialister, brug af anbefalede antidepressiva og rater af patienter i klinisk remission). Ved afslutningen af ​​undersøgelsen vil selvmords- og selvmordsforsøgsraten og data om de direkte og indirekte sundhedsomkostninger blive analyseret.