Kontrollerad studie om implementering av en datoriserad depressionsriktlinje i primärvården (GPC-DEPc)

Tillämpningen av vetenskapliga bevis om allvarlig depression i klinisk praxis är komplex. Många studier visar att över 50 % av deprimerade patienter i primärvården inte får ordentlig uppmärksamhet, eller är ineffektiva eller potentiellt skadliga behandlingar. I allmänhet inducerar processen för spridning och implementering av Clinical Practice Guidelines (CPG) i tryckt version en mindre förbättring av klinisk praxis. Anpassningen av CPG of Major Depression in Adults (CPG-DEPC) i Katalonien (Spanien), som en datoriserad integrerad version, erbjuder en enastående möjlighet att förbättra resultaten inom primärvården. Den integrerade designen ger exakt tillgång till hjälp under själva besöket, för att förbättra diagnosvalideringsprocessen, den rekommenderade behandlingen och underlätta övervakning och utvärdering av suicidrisk hos deprimerade patienter.

Denna studie syftar till att utvärdera effekterna av en aktiv multifaktorimplementeringsprocess av en datoriserad depressionsriktlinje i primärvården. Användningen av GPC-DEPc, nyckelresultaten och dess underhåll över tid hos patienter och yrkesverksamma kommer att analyseras.

En randomiserad klusterstudie, multicenterstudie i tio primärvårdscentra i Barcelona, ​​koordinerad av samma mentalvårdstjänst, kommer att göras. I fem av centren kommer CPG-DEPc att aktivt implementeras och de andra fem kommer att fortsätta som vanligt, som referens. Den aktiva processen innefattar etablering av lokala implementeringsteam, seminarier, regelbunden återkoppling och uppföljningsbesök under fyra månader. Huvudresultatet kommer att vara andelen patienter med eventuell depression som behandlades under den analyserade perioden under vilka åtminstone något av de instrument som guiden rekommenderade användes (för att utesluta eller bekräfta diagnosen, välja den optimala behandlingen eller följa upp den kliniska underhåll bästa alternativen). Andra yrkesverksamma och patienters sekundära utfallsmått kommer att analyseras (förekomsten av allvarliga depressionsregister, remisser till mentalvårdsspecialister, användning av rekommenderade antidepressiva medel och frekvensen av patienter i klinisk remission). I slutet av studien kommer frekvensen av självmord och självmordsförsök och data om den direkta och indirekta hälsokostnaden att analyseras.