Studio controllato sull'implementazione di una linea guida computerizzata sulla depressione nelle cure primarie (GPC-DEPc)

L'applicazione delle evidenze scientifiche sulla depressione maggiore nella pratica clinica è complessa. Molti studi dimostrano che oltre il 50% dei pazienti depressi nelle cure primarie non riceve un'adeguata attenzione, o sono trattamenti inefficaci o potenzialmente dannosi. In generale, il processo di diffusione e implementazione delle linee guida per la pratica clinica (CPG) in versione stampata induce un lieve miglioramento nella pratica clinica. L'adattamento del CPG della depressione maggiore negli adulti (CPG-DEPC) in Catalogna (Spagna), come versione integrata informatizzata, offre una straordinaria opportunità per migliorare i risultati nelle cure primarie. Il design integrato consente un accesso preciso all'aiuto nella visita stessa, per migliorare il processo di convalida della diagnosi, il trattamento raccomandato e facilitare il monitoraggio e la valutazione del rischio di suicidio nei pazienti depressi.

Questo studio mira a valutare gli effetti di un processo di implementazione multifattoriale attivo di una linea guida computerizzata sulla depressione nelle cure primarie. Verranno analizzati l'uso di GPC-DEPc, i principali risultati e il suo mantenimento nel tempo in pazienti e professionisti.

Verrà condotto uno studio multicentrico randomizzato a grappolo in dieci Centri di cure primarie a Barcellona, ​​coordinato dallo stesso Servizio di salute mentale. In cinque dei Centri verrà implementato attivamente il CPG-DEPc e gli altri cinque procederanno come di consueto processo, come riferimento. Il processo attivo include la creazione di gruppi di attuazione locali, seminari, feedback regolari e visite di follow-up per quattro mesi. L'esito principale sarà il tasso di pazienti con possibile depressione trattati nel periodo analizzato in cui sono stati utilizzati almeno uno qualsiasi degli strumenti raccomandati dalla Guida (per escludere o confermare la diagnosi, scegliere il trattamento ottimale o seguire il percorso clinico migliori opzioni di manutenzione). Verranno analizzate altre misure di esito secondario di professionisti e pazienti (incidenza dei registri di depressione maggiore, rinvii a specialisti della salute mentale, uso di antidepressivi raccomandati e tassi di pazienti in remissione clinica). Al termine dello studio verranno analizzati il ​​tasso di suicidio e tentativi di suicidio ei dati relativi al costo sanitario diretto e indiretto.