Gecontroleerde studie over implementatie van een geautomatiseerde richtlijn voor depressie in de eerste lijn (GPC-DEPc)

De toepassing van wetenschappelijk bewijs over ernstige depressie in de klinische praktijk is complex. Veel onderzoeken tonen aan dat meer dan 50% van de depressieve patiënten in de eerstelijnszorg niet de juiste aandacht krijgen, of ineffectieve of mogelijk schadelijke behandelingen ondergaan. Over het algemeen leidt het proces van verspreiding en implementatie van Clinical Practice Guidelines (CPG) in gedrukte versie tot een kleine verbetering in de klinische praktijk. De aanpassing van de CPG van ernstige depressie bij volwassenen (CPG-DEPC) in Catalonië (Spanje), als een gecomputeriseerde geïntegreerde versie, biedt een buitengewone kans om de resultaten in de eerstelijnszorg te verbeteren. Het geïntegreerde ontwerp biedt nauwkeurige toegang om te helpen bij het bezoek zelf, om het diagnosevalidatieproces en de aanbevolen behandeling te verbeteren en om de monitoring en evaluatie van het suïciderisico bij depressieve patiënten te vergemakkelijken.

Deze studie heeft tot doel de effecten te evalueren van een actief multifactor-implementatieproces van een Computerized Depression Guideline in de eerste lijn. Het GPC-DEPc-gebruik, de belangrijkste resultaten en het onderhoud ervan in de tijd bij patiënten en professionals zullen worden geanalyseerd.

Er zal een clustergerandomiseerde studie in meerdere centra worden uitgevoerd in tien eerstelijnszorgcentra in Barcelona, ​​gecoördineerd door dezelfde geestelijke gezondheidsdienst. In vijf van de centra zal de CPG-DEPc actief worden geïmplementeerd en de andere vijf zullen het gebruikelijke proces als referentie volgen. Het actieve proces omvat de oprichting van lokale implementatieteams, seminars, regelmatige feedback en follow-upbezoeken gedurende vier maanden. Het belangrijkste resultaat is het aantal patiënten met een mogelijke depressie dat in de geanalyseerde periode is behandeld en waarbij ten minste een van de in de Gids aanbevolen instrumenten is gebruikt (om de diagnose uit te sluiten of te bevestigen, de optimale behandeling te kiezen of de klinische follow-up te volgen). onderhoud beste opties). Secundaire uitkomstmaten van andere professionals en patiënten zullen worden geanalyseerd (incidentie van ernstige depressieregisters, verwijzingen naar specialisten in de geestelijke gezondheidszorg, gebruik van aanbevolen antidepressiva en percentages patiënten in klinische remissie). Aan het einde van de studie zullen het aantal zelfmoorden en zelfmoordpogingen en de gegevens over de directe en indirecte gezondheidskosten worden geanalyseerd.