Étude contrôlée sur la mise en œuvre d'une ligne directrice informatisée sur la dépression dans les soins primaires (GPC-DEPc)

L'application des preuves scientifiques sur la dépression majeure dans la pratique clinique est complexe. De nombreuses études montrent que plus de 50 % des patients déprimés en soins primaires ne reçoivent pas l'attention appropriée ou reçoivent des traitements inefficaces ou potentiellement nocifs. De manière générale, le processus de diffusion et de mise en œuvre des Recommandations de Pratique Clinique (GPC) en version imprimée induit une amélioration mineure de la pratique clinique. L'adaptation du CPG de la dépression majeure chez l'adulte (CPG-DEPC) en Catalogne (Espagne), en version intégrée informatisée, offre une opportunité extraordinaire d'améliorer les résultats en soins primaires. La conception intégrée permet un accès précis pour aider à la visite elle-même, pour améliorer le processus de validation du diagnostic, le traitement recommandé et faciliter le suivi et l'évaluation du risque suicidaire chez les patients déprimés.

Cette étude vise à évaluer les effets d'un processus actif de mise en œuvre multifactorielle d'une ligne directrice informatisée sur la dépression en soins primaires. L'utilisation du GPC-DEPc, les principaux résultats et son maintien dans le temps chez les patients et les professionnels seront analysés.

Un essai randomisé en grappes, une étude multicentrique dans dix centres de soins primaires à Barcelone, coordonné par le même service de santé mentale, sera réalisé. Dans cinq des Centres seront activement mis en œuvre le CPG-DEPc et les cinq autres procéderont comme d'habitude, comme référence. Le processus actif comprend la mise en place d'équipes locales de mise en œuvre, des séminaires, des retours d'information réguliers et des visites de suivi pendant quatre mois. Le résultat principal sera le taux de patients souffrant de dépression possible traités au cours de la période analysée au cours de laquelle au moins ont été utilisés l'un des instruments recommandés par le Guide (pour écarter ou confirmer le diagnostic, choisir le traitement optimal ou suivre l'examen clinique meilleures options d'entretien). D'autres critères de jugement secondaires des professionnels et des patients seront analysés (incidence des registres de dépression majeure, références aux spécialistes de la santé mentale, utilisation des antidépresseurs recommandés et taux de patients en rémission clinique). À la fin de l'étude, le taux de suicide et de tentatives de suicide et les données sur le coût de santé direct et indirect seront analysés.