Kontrollert studie om implementering av en datastyrt depresjonsretningslinje i primærhelsetjenesten (GPC-DEPc)

Anvendelsen av vitenskapelig bevis på alvorlig depresjon i klinisk praksis er kompleks. Mange studier viser at over 50 % av deprimerte pasienter i primærhelsetjenesten ikke får riktig oppmerksomhet, eller er ineffektive eller potensielt skadelige behandlinger. Generelt induserer prosessen med formidling og implementering av Clinical Practice Guidelines (CPG) i trykt versjon en mindre forbedring i klinisk praksis. Tilpasningen av CPG for alvorlig depresjon hos voksne (CPG-DEPC) i Catalonia (Spania), som en datastyrt integrert versjon, gir en ekstraordinær mulighet til å forbedre resultatene i primærhelsetjenesten. Det integrerte designet gir presis tilgang til hjelp i selve besøket, for å forbedre diagnosevalideringsprosessen, den anbefalte behandlingen og lette overvåking og evaluering av selvmordsrisiko hos deprimerte pasienter.

Denne studien tar sikte på å evaluere effekten av en aktiv multifaktorimplementeringsprosess av en datastyrt depresjonsretningslinje i primærhelsetjenesten. GPC-DEPc-bruken, nøkkelresultatene og vedlikeholdet over tid hos pasienter og fagpersoner vil bli analysert.

En randomisert klyngestudie, multisenterstudie i ti primæromsorgssentre i Barcelona, ​​koordinert av den samme mentale helsetjenesten, vil bli utført. I fem av sentrene vil CPG-DEPc bli aktivt implementert og de andre fem vil fortsette som vanlig prosess, som en referanse. Den aktive prosessen inkluderer etablering av lokale implementeringsteam, seminarer, jevnlige tilbakemeldinger og oppfølgingsbesøk i fire måneder. Hovedresultatet vil være antallet pasienter med mulig depresjon behandlet i den analyserte perioden der i det minste ble brukt noen av instrumentene som veiledningen anbefalte (for å utelukke eller bekrefte diagnosen, velge den optimale behandlingen eller følge opp den kliniske vedlikehold beste alternativer). Andre fagpersoner og pasienters sekundære utfallsmål vil bli analysert (forekomst av alvorlige depresjonsregistre, henvisninger til spesialist i psykisk helsevern, bruk av anbefalte antidepressiva og rater av pasienter i klinisk remisjon). På slutten av studien vil raten av selvmord og selvmordsforsøk og data om direkte og indirekte helsekostnader bli analysert.