Estudo controlado sobre a implementação de uma diretriz informatizada sobre depressão na atenção primária (GPC-DEPc)

A aplicação de evidências científicas sobre depressão maior na prática clínica é complexa. Muitos estudos mostram que mais de 50% dos pacientes deprimidos na atenção primária não recebem atenção adequada, ou são tratamentos ineficazes ou potencialmente prejudiciais. Em geral, o processo de divulgação e implementação das Diretrizes de Prática Clínica (CPG) em versão impressa induzem uma pequena melhoria na prática clínica. A adaptação do CPG de Depressão Maior em Adultos (CPG-DEPC) na Catalunha (Espanha), como uma versão integrada computadorizada, oferece uma oportunidade extraordinária para melhorar os resultados na Atenção Primária. O design integrado permite um acesso preciso para ajudar na própria visita, melhorar o processo de validação do diagnóstico, o tratamento recomendado e facilitar o monitoramento e avaliação do risco de suicídio em pacientes deprimidos.

Este estudo tem como objetivo avaliar os efeitos de um processo ativo de implementação multifatorial de uma Diretriz Informatizada de Depressão na Atenção Primária. Serão analisados ​​o uso do GPC-DEPc, os principais resultados e sua manutenção ao longo do tempo em pacientes e profissionais.

Será realizado um estudo multicêntrico randomizado em cluster em dez Centros de Atenção Primária de Barcelona, ​​coordenados pelo mesmo Serviço de Saúde Mental. Em cinco dos Centros será implementado ativamente o CPG-DEPc e os outros cinco seguirão o seu processo habitual, como referência. O processo ativo inclui o estabelecimento de equipes locais de implementação, seminários, feedback regular e visitas de acompanhamento por quatro meses. O desfecho principal será a taxa de pacientes com possível depressão atendidos no período analisado em que pelo menos foram utilizados algum dos instrumentos que o Guia preconiza (para descartar ou confirmar o diagnóstico, escolher o tratamento ideal ou acompanhar o quadro clínico melhores opções de manutenção). Outras medidas de resultados secundários de profissionais e pacientes serão analisadas (incidência de registros de depressão maior, encaminhamentos a especialistas em saúde mental, uso de antidepressivos recomendados e taxas de pacientes em remissão clínica). Ao final do estudo, serão analisadas a taxa de suicídio e tentativas de suicídio e os dados sobre o custo direto e indireto em saúde.