Estudio controlado sobre la implementación de una guía informatizada de depresión en atención primaria (GPC-DEPc)

La aplicación de la evidencia científica sobre la depresión mayor en la práctica clínica es compleja. Muchos estudios muestran que más del 50% de los pacientes deprimidos en atención primaria no reciben la atención adecuada, o son tratamientos ineficaces o potencialmente dañinos. En general, el proceso de difusión e implementación de las Guías de Práctica Clínica (GPC) en versión impresa inducen una pequeña mejora en la práctica clínica. La adaptación de la GPC de Depresión Mayor en Adultos (CPG-DEPC) en Cataluña (España), como versión integrada informatizada, ofrece una oportunidad extraordinaria para mejorar los resultados en Atención Primaria. El diseño integrado permite un acceso preciso a la ayuda en la propia visita, para mejorar el proceso de validación del diagnóstico, el tratamiento recomendado y facilitar el seguimiento y evaluación del riesgo de suicidio en pacientes deprimidos.

Este estudio tiene como objetivo evaluar los efectos de un proceso activo de implementación multifactorial de una Guía Informatizada de Depresión en Atención Primaria. Se analizará el uso de GPC-DEPc, los principales resultados y su mantenimiento en el tiempo en pacientes y profesionales.

Se realizará un estudio multicéntrico, aleatorizado por conglomerados, en diez Centros de Atención Primaria de Barcelona, ​​coordinado por el mismo Servicio de Salud Mental. En cinco de los Centros se implantará activamente la GPC-DEPc y en los otros cinco se procederá como proceso habitual, como referencia. El proceso activo incluye el establecimiento de equipos locales de implementación, seminarios, retroalimentación periódica y visitas de seguimiento durante cuatro meses. El desenlace principal será la tasa de pacientes con posible depresión atendidos en el periodo analizado en los que al menos se utilizó alguno de los instrumentos que recomienda la Guía (para descartar o confirmar el diagnóstico, elegir el tratamiento óptimo o hacer un seguimiento clínico). mejores opciones de mantenimiento). Se analizarán otras medidas de resultado secundarias de profesionales y pacientes (incidencia de registros de depresión mayor, derivaciones a especialistas en salud mental, uso de antidepresivos recomendados y tasas de pacientes en remisión clínica). Al final del estudio se analizará la tasa de suicidios e intentos de suicidio y los datos sobre el coste sanitario directo e indirecto.