Orální projevy systémové sklerózy

Systémová skleróza (SSc) je vzácné multisystémové onemocnění pojivové tkáně charakterizované třemi hlavními patologickými znaky: rozšířenou fibrózou, vaskulopatií a imunologickými abnormalitami. Protože mohou být postiženy všechny pojivové tkáně, má tento stav mnohonásobné účinky na orofaciální oblast. Posledně jmenovaný se skutečně týká přibližně 80 % pacientů se SSc. Orální projevy mají velký vliv na kvalitu života a vyžadují specifickou léčbu, která by měla být provedena co nejdříve.

Rozšíření prostoru periodontálních vazů, které se zdá být spojeno se zvýšenou syntézou kolagenu, je jedním z nejčastějších dentálních rentgenových nálezů. Tento radiologický znak byl však většinou studován na dvourozměrných rentgenových snímcích. Vyšetřovatelé nedávno popsali u pacienta trpícího SSc existenci kalcifikací v prostoru periodontálních vazů pomocí přístupu počítačové tomografie s kuželovým paprskem (CBCT) (Jung et al., Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013). Takové kalcifikace, které nebyly nikdy předtím pozorovány, by mohly být součástí fenotypového spektra onemocnění, zejména pokud je spojena s dystrofickou kalcinózou. Mohly by dále představovat specifický rys SSc. Tento rentgenový znak však vyžaduje vyšetření u největšího počtu pacientů.

Na patogenezi SSc se podílí několik cytokinů. Nedávná studie odhalila, že zvýšené hladiny CXCL4 v séru korelují s komplikacemi onemocnění, což naznačuje, že tato molekula by mohla být použita jako prognostický biomarker. Zvýšené hladiny IL-6 v séru také korelují se závažností SSc. Z gingivální štěrbiny obklopující zuby lze snadno odebírat gingivální štěrbinu a je indikátorem lokálního, ale i systémového zánětu. Analýza profilu cytokinů gingivální štěrbinové tekutiny by mohla přispět k identifikaci specifických biomarkerů SSc a umožnit lepší pochopení patogeneze orálních projevů.

Cílem této případové a kontrolní studie je přesně charakterizovat orální projevy spojené s SSc v rámci kohorty pacientů Národního referenčního centra pro vzácná autoimunitní onemocnění (Štrasburk, Francie) za účelem identifikace specifických radiologických, klinických a/nebo biologických příznaků. Některé z nich by mohly souviset se závažností nebo prognózou onemocnění. Pokud je vědcům známo, jde o první studii využívající trojrozměrný CBCT přístup.