Orale manifestasjoner av systemisk sklerose

Systemisk sklerose (SSc) er en sjelden multisystem bindevevslidelse karakterisert ved tre hovedpatologiske kjennetegn: utbredt fibrose, vaskulopati og immunologiske abnormiteter. Siden alt bindevev kan påvirkes, har denne tilstanden flere effekter på den orofaciale regionen. Sistnevnte er faktisk involvert i omtrent 80 % av SSc-pasientene. Orale manifestasjoner har stor innvirkning på livskvaliteten og krever spesifikke behandlinger som bør utføres så tidlig som mulig.

Utvidelse av det periodontale ligamentrommet, som ser ut til å være knyttet til økt kollagensyntese, er et av de vanligste røntgenfunnene. Imidlertid har dette radiologiske tegnet for det meste blitt studert på todimensjonale røntgenbilder. Etterforskerne har nylig beskrevet hos en pasient som lider av SSc eksistensen av forkalkninger i det periodontale ligamentrommet ved bruk av Cone Beam Computed Tomography (CBCT) tilnærming (Jung et al., Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013). Slike forkalkninger, som aldri har blitt observert før, kan være en del av det fenotypiske spekteret av sykdommen, spesielt når dystrofisk kalsinose er assosiert. De kan dessuten utgjøre et spesifikt trekk ved SSc. Dette radiografiske tegnet krever imidlertid å bli undersøkt hos et største antall pasienter.

Flere cytokiner har vært involvert i SSc-patogenesen. En fersk studie har avslørt at forhøyede CXCL4-serumnivåer korrelerer med sykdomskomplikasjoner, noe som tyder på at dette molekylet kan brukes som en prognostisk biomarkør. Økte IL-6-serumnivåer korrelerer også med SSc-alvorlighet. Tannkjøttspaltevæske kan lett samles opp fra tannkjøttspalten som omgir tennene og utgjør en indikator på lokal, men også systemisk betennelse. Analyse av cytokinprofilen for gingival crevikulær væske kan bidra til identifisering av spesifikke SSc-biomarkører og tillate en bedre forståelse av orale manifestasjoners patogenese.

Målet med denne kasuskontrollstudien er å karakterisere nøyaktig de orale manifestasjonene assosiert med SSc innenfor pasientkohorten National Referral Centre for Rare Autoimmune Diseases (Strasbourg, Frankrike) for å identifisere spesifikke radiologiske, kliniske og/eller biologiske tegn. Noen av dem kan være korrelert til alvorlighetsgraden eller prognosen for sykdommen. For etterforskernes kunnskap er det den første studien som bruker tredimensjonal CBCT-tilnærming.