Orale manifestaties van systemische sclerose

Systemische sclerose (SSc) is een zeldzame multisysteembindweefselaandoening die wordt gekenmerkt door drie belangrijke pathologische kenmerken: wijdverspreide fibrose, vasculopathie en immunologische afwijkingen. Aangezien alle bindweefsels kunnen worden aangetast, heeft deze aandoening meerdere effecten op het orofaciale gebied. Dit laatste is inderdaad betrokken bij ongeveer 80% van de SSc-patiënten. Orale manifestaties hebben een grote impact op de kwaliteit van leven en vereisen specifieke behandelingen die zo vroeg mogelijk moeten worden uitgevoerd.

Verbreding van de parodontale ligamentruimte, die verband lijkt te houden met een verhoogde collageensynthese, is een van de meest voorkomende tandheelkundige radiografische bevindingen. Dit radiologische teken is echter vooral bestudeerd op tweedimensionale röntgenfoto's. De onderzoekers hebben onlangs bij een patiënt met SSc het bestaan ​​van calcificaties in de parodontale ligamentruimte beschreven met behulp van Cone Beam Computed Tomography (CBCT)-benadering (Jung et al., Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013). Dergelijke calcificaties, die nog nooit eerder zijn waargenomen, zouden deel kunnen uitmaken van het fenotypische spectrum van de ziekte, in het bijzonder wanneer dystrofische calcinose geassocieerd is. Ze zouden bovendien een specifiek kenmerk van SSc kunnen vormen. Dit radiografische teken moet echter bij een groot aantal patiënten worden onderzocht.

Verschillende cytokines zijn betrokken bij SSc-pathogenese. Een recente studie heeft aangetoond dat verhoogde CXCL4-serumspiegels correleren met ziektecomplicaties, wat suggereert dat dit molecuul zou kunnen worden gebruikt als een prognostische biomarker. Verhoogde serumspiegels van IL-6 correleren ook met de ernst van SSc. Gingivale creviculaire vloeistof kan gemakkelijk worden opgevangen uit de gingivale spleet rond de tanden en vormt een indicator van lokale maar ook systemische ontsteking. Analyse van het cytokineprofiel van de gingivale creviculaire vloeistof zou kunnen bijdragen aan de identificatie van specifieke SSc-biomarkers en een beter begrip van de pathogenese van orale manifestaties mogelijk maken.

Het doel van deze case-control studie is om de orale manifestaties geassocieerd met SSc binnen het patiëntencohort van het National Referral Centre for Rare Autoimmune Diseases (Straatsburg, Frankrijk) nauwkeurig te karakteriseren om specifieke radiologische, klinische en/of biologische symptomen te identificeren. Sommigen van hen kunnen verband houden met de ernst of de prognose van de ziekte. Voor zover de onderzoekers weten, is dit de eerste studie die een driedimensionale CBCT-benadering gebruikt.