Orala manifestationer av systemisk skleros

Systemisk skleros (SSc) är en sällsynt multisystemisk bindvävssjukdom som kännetecknas av tre stora patologiska kännetecken: utbredd fibros, vaskulopati och immunologiska avvikelser. Eftersom alla bindvävar kan påverkas har detta tillstånd flera effekter på den orofaciala regionen. Den senare är faktiskt involverad i ungefär 80 % av SSc-patienterna. Orala manifestationer har stor inverkan på livskvaliteten och kräver specifika behandlingar som bör utföras så tidigt som möjligt.

Utvidgning av det parodontala ligamentutrymmet, som verkar vara kopplat till en ökad kollagensyntes, är ett av de vanligaste tandröntgenfynden. Detta radiologiska tecken har dock mestadels studerats på tvådimensionella röntgenbilder. Utredarna har nyligen beskrivit hos en patient som lider av SSc förekomsten av förkalkningar i det periodontala ligamentutrymmet med hjälp av Cone Beam Computed Tomography (CBCT) tillvägagångssätt (Jung et al., Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013). Sådana förkalkningar, som aldrig har observerats tidigare, kan vara en del av sjukdomens fenotypiska spektrum, särskilt när dystrofisk kalcinos är associerad. De skulle dessutom kunna utgöra ett specifikt inslag i SSc. Detta radiografiska tecken kräver dock att det undersöks hos ett största antal patienter.

Flera cytokiner har varit inblandade i SSc-patogenes. En nyligen genomförd studie har visat att förhöjda CXCL4-serumnivåer korrelerar med sjukdomskomplikationer, vilket tyder på att denna molekyl kan användas som en prognostisk biomarkör. Ökade IL-6 serumnivåer korrelerar också med SSc svårighetsgrad. Gingival crevikulär vätska kan lätt samlas upp från tandköttsspalten som omger tänderna och utgör en indikator på lokal men också systemisk inflammation. Analys av cytokinprofilen för tandköttets crevikulära vätska kan bidra till identifieringen av specifika SSc-biomarkörer och möjliggöra en bättre förståelse av orala manifestationspatogenes.

Syftet med denna fallkontrollstudie är att exakt karakterisera de orala manifestationerna associerade med SSc inom patientkohorten National Referral Centre for Rare Autoimmune Diseases (Strasbourg, Frankrike) för att identifiera specifika radiologiska, kliniska och/eller biologiska tecken. Vissa av dem kan vara korrelerade till svårighetsgraden eller till prognosen för sjukdomen. Såvitt utredarna vet är det den första studien som använder tredimensionell CBCT-metod.