Orale Manifestationen der systemischen Sklerose

Systemische Sklerose (SSc) ist eine seltene multisystemische Bindegewebserkrankung, die durch drei pathologische Hauptmerkmale gekennzeichnet ist: ausgedehnte Fibrose, Vaskulopathie und immunologische Anomalien. Da alle Bindegewebe betroffen sein können, hat dieser Zustand mehrere Auswirkungen auf die orofaziale Region. Tatsächlich ist letzteres bei etwa 80 % der SSc-Patienten beteiligt. Orale Manifestationen haben einen großen Einfluss auf die Lebensqualität und erfordern spezifische Behandlungen, die so früh wie möglich durchgeführt werden sollten.

Eine Erweiterung des Parodontalspalts, die mit einer gesteigerten Kollagensynthese verbunden zu sein scheint, ist einer der häufigsten zahnröntgenologischen Befunde. Dieses radiologische Zeichen wurde jedoch hauptsächlich auf zweidimensionalen Röntgenbildern untersucht. Die Forscher haben kürzlich bei einem Patienten, der an SSc litt, das Vorhandensein von Verkalkungen innerhalb des parodontalen Ligamentraums unter Verwendung eines Cone Beam Computed Tomography (CBCT)-Ansatzes beschrieben (Jung et al., Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013). Solche noch nie beobachteten Verkalkungen könnten Teil des phänotypischen Spektrums der Erkrankung sein, insbesondere wenn eine dystrophische Kalzinose assoziiert ist. Sie könnten darüber hinaus ein spezifisches Merkmal von SSc darstellen. Dieses röntgenologische Zeichen muss jedoch bei einer größtmöglichen Anzahl von Patienten untersucht werden.

Mehrere Zytokine wurden in die SSc-Pathogenese verwickelt. Eine kürzlich durchgeführte Studie hat gezeigt, dass erhöhte CXCL4-Serumspiegel mit Krankheitskomplikationen korrelieren, was darauf hindeutet, dass dieses Molekül als prognostischer Biomarker verwendet werden könnte. Erhöhte IL-6-Serumspiegel korrelieren auch mit dem Schweregrad der SSc. Zahnfleischspaltenflüssigkeit kann leicht aus der Zahnfleischspalte um die Zähne gesammelt werden und ist ein Indikator für lokale, aber auch systemische Entzündungen. Die Analyse des Zytokinprofils der Zahnfleischtaschenflüssigkeit könnte zur Identifizierung spezifischer SSc-Biomarker beitragen und ein besseres Verständnis der Pathogenese oraler Manifestationen ermöglichen.

Ziel dieser Fall-Kontroll-Studie ist es, die oralen Manifestationen im Zusammenhang mit SSc innerhalb der Patientenkohorte des Nationalen Überweisungszentrums für seltene Autoimmunerkrankungen (Straßburg, Frankreich) genau zu charakterisieren, um spezifische radiologische, klinische und/oder biologische Anzeichen zu identifizieren. Einige von ihnen könnten mit dem Schweregrad oder der Prognose der Erkrankung korrelieren. Nach Kenntnis der Ermittler ist dies die erste Studie, die einen dreidimensionalen CBCT-Ansatz verwendet.