Systeemisen skleroosin suun ilmenemismuodot

Systeeminen skleroosi (SSc) on harvinainen monisysteeminen sidekudossairaus, jolle on tunnusomaista kolme suurta patologista tunnusmerkkiä: laajalle levinnyt fibroosi, vaskulopatia ja immunologiset poikkeavuudet. Koska kaikki sidekudokset voivat vaikuttaa, tällä tilalla on useita vaikutuksia suu-kasvojen alueelle. Itse asiassa jälkimmäinen on osallisena noin 80 prosentissa SSc-potilaista. Suun ilmenemismuodot vaikuttavat suuresti elämänlaatuun ja vaativat erityisiä hoitoja, jotka tulisi suorittaa mahdollisimman aikaisin.

Parodontaalisen nivelsiteen tilan laajeneminen, joka näyttää liittyvän lisääntyneeseen kollageenisynteesiin, on yksi yleisimmistä hammasradiografisista löydöistä. Tätä radiologista merkkiä on kuitenkin tutkittu enimmäkseen kaksiulotteisilla röntgenkuvilla. Tutkijat ovat äskettäin kuvanneet SSc:stä kärsivällä potilaalla kalkkeutumista parodontaalisen nivelsiteen tilassa käyttämällä Cone Beam Computed Tomography (CBCT) -lähestymistapaa (Jung et ai., Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013). Sellaiset kalkkeutumat, joita ei ole koskaan havaittu aikaisemmin, voivat olla osa taudin fenotyyppistä kirjoa, erityisesti kun siihen liittyy dystrofinen kalsinoosi. Ne voisivat lisäksi olla SSc:n erityispiirre. Tämä radiologinen merkki on kuitenkin tutkittava suurimmalta osalta potilaita.

Useita sytokiinejä on liitetty SSc-patogeneesiin. Äskettäinen tutkimus on paljastanut, että kohonneet CXCL4-seerumitasot korreloivat sairauden komplikaatioiden kanssa, mikä viittaa siihen, että tätä molekyyliä voitaisiin käyttää prognostisena biomarkkerina. Kohonneet IL-6- seerumipitoisuudet korreloivat myös SSc:n vaikeusasteen kanssa. Ienen halkeaman nestettä voidaan helposti kerätä hampaita ympäröivästä ienraosta ja se on merkki paikallisesta, mutta myös systeemisestä tulehduksesta. Ienen crevicular nesteen sytokiiniprofiilin analyysi voisi auttaa tunnistamaan spesifisiä SSc-biomarkkereita ja mahdollistaa paremman ymmärtämisen suun ilmentymien patogeneesistä.

Tämän tapaus-verrokkitutkimuksen tavoitteena on karakterisoida tarkasti SSc:hen liittyvät suun ilmenemismuodot harvinaisten autoimmuunisairauksien kansallisen lähetyskeskuksen (Strasbourg, Ranska) potilasryhmässä, jotta voidaan tunnistaa spesifisiä radiologisia, kliinisiä ja/tai biologisia oireita. Jotkut niistä voivat liittyä taudin vakavuuteen tai ennusteeseen. Tutkijoiden tietojen mukaan kyseessä on ensimmäinen kolmiulotteista CBCT-lähestymistapaa käyttävä tutkimus.