Manifestazioni orali della sclerosi sistemica

La sclerosi sistemica (SSc) è una rara malattia multisistemica del tessuto connettivo caratterizzata da tre principali caratteristiche patologiche: fibrosi diffusa, vasculopatia e anomalie immunologiche. Poiché tutti i tessuti connettivi possono essere colpiti, questa condizione ha molteplici effetti sulla regione orofacciale. Infatti, quest'ultima è coinvolta in circa l'80% dei pazienti con SSc. Le manifestazioni orali hanno un impatto importante sulla qualità della vita e richiedono trattamenti specifici che dovrebbero essere eseguiti il ​​prima possibile.

L'allargamento dello spazio del legamento parodontale, che sembra essere legato ad un'aumentata sintesi di collagene, è uno dei reperti radiografici dentali più comuni. Tuttavia, questo segno radiologico è stato studiato principalmente su radiografie bidimensionali. I ricercatori hanno recentemente descritto in un paziente affetto da SSc l'esistenza di calcificazioni all'interno dello spazio del legamento parodontale utilizzando l'approccio Cone Beam Computed Tomography (CBCT) (Jung et al., Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013). Tali calcificazioni, mai osservate prima, potrebbero far parte dello spettro fenotipico della malattia, in particolare quando si associa calcinosi distrofica. Potrebbero inoltre costituire una caratteristica specifica della SSc. Tuttavia, questo segno radiografico richiede di essere indagato in un maggior numero di pazienti.

Diverse citochine sono state implicate nella patogenesi della SSc. Uno studio recente ha rivelato che livelli sierici elevati di CXCL4 sono correlati alle complicanze della malattia, suggerendo che questa molecola potrebbe essere utilizzata come biomarcatore prognostico. L'aumento dei livelli sierici di IL-6 correla anche con la gravità della SSc. Il fluido crevicolare gengivale può essere facilmente raccolto dalla fessura gengivale che circonda i denti e costituisce un indicatore di infiammazione locale ma anche sistemica. L'analisi del profilo citochinico del fluido crevicolare gengivale potrebbe contribuire all'identificazione di specifici biomarcatori di SSc e consentire una migliore comprensione della patogenesi delle manifestazioni orali.

Lo scopo di questo studio caso-controllo è quello di caratterizzare con precisione le manifestazioni orali associate alla SSc all'interno della coorte di pazienti del National Referral Centre for Rare Autoimmune Diseases (Strasburgo, Francia) al fine di identificare specifici segni radiologici, clinici e/o biologici. Alcuni di essi potrebbero essere correlati alla gravità o alla prognosi della malattia. A conoscenza dei ricercatori è il primo studio che utilizza l'approccio CBCT tridimensionale.