Manifestations orales de la sclérodermie systémique

La sclérodermie systémique (SSc) est une affection rare du tissu conjonctif multisystémique caractérisée par trois caractéristiques pathologiques majeures : une fibrose généralisée, une vasculopathie et des anomalies immunologiques. Comme tous les tissus conjonctifs peuvent être touchés, cette affection a de multiples effets sur la région orofaciale. En effet, cette dernière est impliquée chez environ 80 % des patients atteints de SSc. Les manifestations buccales ont un impact majeur sur la qualité de vie et nécessitent des traitements spécifiques qui doivent être réalisés le plus tôt possible.

L'élargissement de l'espace ligamentaire parodontal, qui semble être lié à une synthèse accrue de collagène, est l'une des constatations radiographiques dentaires les plus fréquentes. Cependant, ce signe radiologique a surtout été étudié sur des radiographies bidimensionnelles. Les chercheurs ont récemment décrit chez un patient souffrant de SSc l'existence de calcifications dans l'espace du ligament parodontal en utilisant l'approche Cone Beam Computed Tomography (CBCT) (Jung et al., Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013). De telles calcifications, jamais observées auparavant, pourraient faire partie du spectre phénotypique de la maladie, en particulier lorsqu'une calcinose dystrophique est associée. Ils pourraient en outre constituer une spécificité des SSc. Cependant, ce signe radiographique nécessite d'être exploré chez un plus grand nombre de patients.

Plusieurs cytokines ont été impliquées dans la pathogenèse de la SSc. Une étude récente a révélé que des taux sériques élevés de CXCL4 sont corrélés aux complications de la maladie, suggérant que cette molécule pourrait être utilisée comme biomarqueur pronostique. L'augmentation des taux sériques d'IL-6 est également corrélée à la sévérité de la SSc. Le fluide créviculaire gingival peut être facilement collecté à partir de la crevasse gingivale entourant les dents et constitue un indicateur d'inflammation locale mais aussi systémique. L'analyse du profil des cytokines du liquide créviculaire gingival pourrait contribuer à l'identification de biomarqueurs spécifiques de la ScS et permettre une meilleure compréhension de la pathogenèse des manifestations buccales.

L'objectif de cette étude cas-témoin est de caractériser précisément les manifestations orales associées à la ScS au sein de la cohorte de patients du Centre National de Référence des Maladies Auto-immunes Rares (Strasbourg, France) afin d'identifier des signes radiologiques, cliniques et/ou biologiques spécifiques. Certains d'entre eux pourraient être corrélés à la gravité ou au pronostic de la maladie. À la connaissance des enquêteurs, il s'agit de la première étude utilisant l'approche CBCT tridimensionnelle.