Manifestaciones orales de la esclerosis sistémica

La esclerosis sistémica (SSc) es un trastorno multisistémico raro del tejido conectivo caracterizado por tres características patológicas principales: fibrosis generalizada, vasculopatía y anomalías inmunológicas. Como todos los tejidos conectivos pueden verse afectados, esta condición tiene múltiples efectos en la región orofacial. De hecho, este último está involucrado en aproximadamente el 80% de los pacientes con SSc. Las manifestaciones orales tienen un gran impacto en la calidad de vida y requieren tratamientos específicos que deben realizarse lo antes posible.

El ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal, que parece estar relacionado con una mayor síntesis de colágeno, es uno de los hallazgos radiográficos dentales más comunes. Sin embargo, este signo radiológico se ha estudiado mayoritariamente en radiografías bidimensionales. Los investigadores han descrito recientemente en un paciente que padecía SSc la existencia de calcificaciones dentro del espacio del ligamento periodontal utilizando el enfoque de tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) (Jung et al., Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013). Este tipo de calcificaciones, nunca antes observadas, podrían formar parte del espectro fenotípico de la enfermedad, en particular cuando se asocia a calcinosis distrófica. Además, podrían constituir una característica específica de la SSc. Sin embargo, este signo radiográfico requiere ser investigado en un mayor número de pacientes.

Varias citocinas se han implicado en la patogenia de la SSc. Un estudio reciente ha revelado que los niveles séricos elevados de CXCL4 se correlacionan con complicaciones de la enfermedad, lo que sugiere que esta molécula podría usarse como biomarcador de pronóstico. Los niveles séricos elevados de IL-6 también se correlacionan con la gravedad de la SSc. El líquido crevicular gingival se puede recolectar fácilmente del surco gingival que rodea los dientes y constituye un indicador de inflamación local pero también sistémica. El análisis del perfil de citoquinas del líquido crevicular gingival podría contribuir a la identificación de biomarcadores específicos de SSc y permitir una mejor comprensión de la patogenia de las manifestaciones orales.

El objetivo de este estudio de casos y controles es caracterizar con precisión las manifestaciones orales asociadas con SSc dentro de la cohorte de pacientes del Centro Nacional de Referencia para Enfermedades Autoinmunes Raras (Estrasburgo, Francia) para identificar signos radiológicos, clínicos y/o biológicos específicos. Algunos de ellos podrían estar correlacionados con la gravedad o con el pronóstico de la enfermedad. Según el conocimiento de los investigadores, es el primer estudio que utiliza el enfoque CBCT tridimensional.