Orale manifestationer af systemisk sklerose

Systemisk sklerose (SSc) er en sjælden multisystem bindevævslidelse karakteriseret ved tre store patologiske kendetegn: udbredt fibrose, vaskulopati og immunologiske abnormiteter. Da alt bindevæv kan blive påvirket, har denne tilstand flere virkninger på den orofaciale region. Sidstnævnte er faktisk involveret i ca. 80 % af SSc-patienter. Orale manifestationer har stor indflydelse på livskvaliteten og kræver specifikke behandlinger, der bør udføres så tidligt som muligt.

Udvidelse af det periodontale ledbåndsrum, der synes at være forbundet med en øget kollagensyntese, er et af de mest almindelige dentale røntgenbilleder. Imidlertid er dette radiologiske tegn for det meste blevet undersøgt på todimensionelle røntgenbilleder. Efterforskerne har for nylig beskrevet i en patient, der lider af SSc, eksistensen af ​​forkalkninger i det periodontale ligamentrum ved hjælp af Cone Beam Computed Tomography (CBCT) tilgang (Jung et al., Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013). Sådanne forkalkninger, som aldrig er blevet observeret før, kunne være en del af sygdommens fænotypiske spektrum, især når dystrofisk calcinose er forbundet. De kunne desuden udgøre et specifikt træk ved SSc. Imidlertid kræver dette røntgentegn at blive undersøgt hos et største antal patienter.

Adskillige cytokiner er blevet impliceret i SSc-patogenese. En nylig undersøgelse har afsløret, at forhøjede CXCL4-serumniveauer korrelerer med sygdomskomplikationer, hvilket tyder på, at dette molekyle kunne bruges som en prognostisk biomarkør. Forøgede IL-6-serumniveauer korrelerer også med SSc-sværhedsgrad. Tandkødsspaltevæske kan let opsamles fra tandkødsspalten, der omgiver tænderne, og udgør en indikator for lokal, men også systemisk inflammation. Analyse af cytokinprofilen for gingival crevikulær væske kunne bidrage til identifikation af specifikke SSc-biomarkører og tillade en bedre forståelse af orale manifestationers patogenese.

Formålet med denne case-kontrol undersøgelse er at karakterisere præcist de orale manifestationer forbundet med SSc inden for det nationale referencecenter for sjældne autoimmune sygdomme (Strasbourg, Frankrig) patientkohorte for at identificere specifikke radiologiske, kliniske og/eller biologiske tegn. Nogle af dem kan være korreleret til sværhedsgraden eller til prognosen for sygdommen. For efterforskernes viden er det den første undersøgelse, der bruger tredimensionel CBCT-tilgang.