Manifestações orais da esclerose sistêmica

A esclerose sistêmica (ES) é uma rara doença multissistêmica do tecido conjuntivo caracterizada por três principais características patológicas: fibrose generalizada, vasculopatia e anormalidades imunológicas. Como todos os tecidos conjuntivos podem ser afetados, esta condição tem múltiplos efeitos na região orofacial. De fato, esta última está envolvida em aproximadamente 80% dos pacientes com ES. As manifestações bucais têm grande impacto na qualidade de vida e requerem tratamentos específicos que devem ser realizados o mais precocemente possível.

O alargamento do espaço do ligamento periodontal, que parece estar relacionado ao aumento da síntese de colágeno, é um dos achados radiográficos odontológicos mais comuns. No entanto, esse sinal radiológico tem sido mais estudado em radiografias bidimensionais. Os investigadores descreveram recentemente em um paciente que sofre de ES a existência de calcificações dentro do espaço do ligamento periodontal usando a abordagem de tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT) (Jung et al., Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013). Tais calcificações, nunca antes observadas, poderiam fazer parte do espectro fenotípico da doença, principalmente quando associada à calcinose distrófica. Podem ainda constituir uma característica específica da ES. No entanto, esse sinal radiográfico necessita ser investigado em um número maior de pacientes.

Várias citocinas têm sido implicadas na patogênese da ES. Um estudo recente revelou que níveis séricos elevados de CXCL4 se correlacionam com complicações da doença, sugerindo que essa molécula poderia ser usada como um biomarcador prognóstico. Níveis séricos aumentados de IL-6 também se correlacionam com a gravidade da ES. O fluido crevicular gengival pode ser facilmente coletado do sulco gengival ao redor dos dentes e constitui um indicador de inflamação local, mas também sistêmica. A análise do perfil de citocinas do fluido crevicular gengival pode contribuir para a identificação de biomarcadores específicos da ES e permitir uma melhor compreensão da patogênese das manifestações orais.

O objetivo deste estudo de caso-controle é caracterizar com precisão as manifestações orais associadas à ES na coorte de pacientes do Centro Nacional de Referência para Doenças Autoimunes Raras (Estrasburgo, França), a fim de identificar sinais radiológicos, clínicos e/ou biológicos específicos. Alguns deles podem estar correlacionados com a gravidade ou com o prognóstico da doença. Para o conhecimento dos investigadores, é o primeiro estudo usando abordagem CBCT tridimensional.