Hodnocení nechirurgické parodontální terapie u pacientů s revmatoidní artritidou

Tato longitudinální studie byla schválena Výzkumným výborem Santos Metropolitan University a všichni jednotlivci měli přístup k podmínkám souhlasu. Bylo hodnoceno celkem 56 jedinců s revmatoidní artritidou a vyšetřovatelé vybrali 12 žen s průměrným věkem 45,38 let, u kterých byla diagnostikována revmatoidní artritida (RA) a které měly také mírnou chronickou parodontitidu (PD). Všichni pacienti byli odesláni z ambulantní specializované lékařské služby a specializovaná ambulance revmatologa Metropolitní univerzity v Santosu diagnostikovala a hodnotila jedince v testované a kontrolní skupině. Kontrolní skupina byla složena z jedinců, kteří zahájili periodontální léčbu, neměli žádné systémové postižení a měli hloubku sondování kompatibilní s jedinci v testované skupině. Kritéria pro účast ve studii zahrnovala neprovedení žádného stomatologického zákroku v posledních šesti měsících, nepoužití antibiotik v posledních šesti měsících, s výjimkou užívání léků, které by mohly změnit tok slin (antidepresiva, anxiolytika, antihistaminika a mimo jiné diuretika), nekouřit a nenosit rovnátka.

Mezi hlavní parametry pro diagnostiku RA patří počítání počtu bolestivých kloubů a počtu oteklých kloubů, zánětlivá aktivita (ESR a PCR), hodnocení intenzity bolesti a hodnocení kloubní pohyblivosti a funkční kapacity. Před zahájením parodontologické léčby byly tyto testy provedeny a byly vyžádány a vyhodnoceny krevní testy (ESR a PCR) odpovědným revmatologem. Zdravé subjekty (kontrolní skupina) také podstoupily krevní testy.

Po dokončení vyšetření byla provedena periodontální klinická vyšetření dříve vyškoleným a kalibrovaným parodontologem a ve studovaném vzorku bylo 10 % vyšetřeno dvakrát pro každé z klinických kritérií, aby se získala spolehlivost intra-vyšetřujícího měřená statistikou Kappa ( 0,87).

Výzkumníci sledovali klinické parametry hloubky parodontálního sondování (PD) v šesti bodech na zub a index plaku (PI) a index dásní (GI), provedené dichotomicky pro tváře, bukální, meziální, distální a lingvální/palatinální. Všichni účastníci absolvovali radiografické, periapikální a zubní vyšetření, aby se zkontrolovala výška kortikální kosti.

Subjekty dostaly pomůcky na ústní hygienu a podstoupily terapii pro dezinfekci celých úst a pacienti dodržovali protokol dvou sezení s intervalem kratším než 24 hodin mezi sezeními. Na začátku každého sezení byly každému subjektu individuálně poskytnuty pokyny k ústní hygieně a výzkumníci se snažili naučit pacienty správný způsob používání kartáčku a nitě. Ošetření bylo prováděno škrábáním jedním parodontologem, který byl zaslepený vůči účastníkům a údajům získaným v klinických studiích.

Každý účastník dostal sedm dávek individuálně založené ústní vody chlorhexidin 0,12%, které měly být použity do sedmi kalendářních dnů po provedení prvního sezení navrhované terapie, a pacientům bylo řečeno, aby ji použili vždy po vyčistění poslední věci v noci a poté počkejte 30 minut, abyste dosáhli maximální účinnosti chlorhexidinu. Po výkonech zubního škálování a hoblování kořenů uplynulo 90 dní, než bylo přehodnoceno a byly provedeny nové parodontologické klinické a laboratorní (ESR a PCR) testy. Poté byli účastníci podle potřeby odkázáni na kliniky působící na fakultě zubního lékařství UNIMES.

Po seřazení klinických a laboratorních dat pro účastníky zahrnuté do této studie byla data podrobena statistické analýze. K tomu výzkumník použil software SPSS 13.0 a 5.0 bioestat. Ve všech analytických situacích by měla být přijata hladina významnosti 95 % (α ≤,05). Pro každý shluk analytického zájmu byla testována charakteristická distribuce vzorku a mezi vybrané statistické testy byly použity statistické testy ANOVA se dvěma faktory (faktor "zdravotní stav" - zdravý nebo revmatoidní faktor a "periodontální léčba" - okamžité vyhodnocení nebo po parodontologickém ošetření) a Tukeyho testu.