Évaluation de la thérapie parodontale non chirurgicale chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde

Cette étude longitudinale a été approuvée par le comité de recherche de l'Université métropolitaine de Santos, et tous les individus ont eu accès aux conditions de consentement. Au total, 56 personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ont été évaluées et les enquêteurs ont sélectionné 12 femmes d'un âge moyen de 45,38 ans qui avaient reçu un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde (PR) et qui souffraient également d'une parodontite chronique légère (PD). Tous les patients ont été référés par le service médical spécialisé ambulatoire et la clinique ambulatoire spécialisée du rhumatologue de l'Université métropolitaine de Santos ont diagnostiqué et évalué les individus du groupe test et du groupe témoin. Le groupe témoin était composé d'individus qui avaient initié un traitement parodontal, n'avaient aucune atteinte systémique et avaient une profondeur de sondage compatible avec les individus du groupe test. Les critères de participation à l'étude comprenaient l'absence d'intervention dentaire effectuée au cours des six derniers mois, l'absence d'utilisation d'antibiotiques au cours des six derniers mois, à l'exception de l'utilisation de médicaments pouvant altérer le flux salivaire (antidépresseurs, anxiolytiques, antihistaminiques et diurétiques entre autres), ne pas fumer et ne pas porter d'appareil dentaire.

Les principaux paramètres pour le diagnostic de PR comprennent le comptage du nombre d'articulations douloureuses et le nombre d'articulations enflées, l'activité inflammatoire (ESR et PCR), l'évaluation de l'intensité de la douleur et l'évaluation de la mobilité articulaire et de la capacité fonctionnelle. Avant le début du traitement parodontal, ces tests ont été effectués et des tests sanguins (ESR et PCR) ont été demandés et évalués par le rhumatologue responsable. Les sujets sains (groupe témoin) ont également subi des tests sanguins.

À la fin des amamnèses, des examens cliniques parodontaux ont été effectués par un parodontiste préalablement formé et calibré, et dans l'échantillon étudié, 10 % ont été examinés deux fois pour chacun des critères cliniques afin d'obtenir la fiabilité intra-examinateur telle que mesurée par les statistiques Kappa ( 0,87).

Les enquêteurs ont observé les paramètres cliniques de la profondeur de sondage parodontal (PD) en six points par dent, et l'indice de plaque (PI) et l'indice gingival (GI), conduits de manière dichotomique pour les joues, vestibulaire, mésial, distal et lingual/palatin. Tous les participants ont reçu des examens radiographiques, périapicals et dentaires afin de vérifier le niveau de hauteur de l'os cortical.

Les sujets ont reçu des dispositifs d'hygiène bucco-dentaire et ont suivi une thérapie pour la désinfection complète de la bouche, et les patients ont suivi le protocole consistant à tenir deux séances avec un intervalle de moins de 24 heures entre les séances. Au début de chaque session, des instructions d'hygiène bucco-dentaire ont été données à chaque sujet individuellement et les enquêteurs ont essayé d'enseigner aux patients la bonne façon d'utiliser une brosse et du fil dentaire. Le traitement a été effectué par grattage par un seul parodontiste qui a été aveuglé aux participants et aux données obtenues dans les essais cliniques.

Chaque participant a reçu sept doses de rince-bouche individuel à base de chlorhexidine à 0,12 %, à utiliser dans les sept jours civils suivant l'exécution de la première séance de la thérapie proposée, et les patients ont été invités à toujours l'utiliser après avoir brossé la dernière chose la nuit, puis attendre 30 minutes pour recevoir l'efficacité maximale de la chlorhexidine. Après les procédures de détartrage dentaire et de surfaçage radiculaire, 90 jours se sont écoulés avant la réévaluation et de nouveaux tests cliniques et de laboratoire parodontaux (ESR et PCR) ont été effectués. Ensuite, les participants ont été référés aux cliniques opérant dans le collège de médecine dentaire UNIMES selon les besoins.

Après avoir compilé les données cliniques et de laboratoire pour les participants inclus dans cette étude, les données ont été soumises à une analyse statistique. Pour cela, l'investigateur a utilisé les logiciels SPSS 13.0 et 5.0 bioestat. Dans toutes les situations analytiques, un seuil de signification de 95 % doit être adopté (α ≤ 0,05). Pour chaque cluster d'intérêt analytique, la distribution caractéristique de l'échantillon a été testée et parmi les tests statistiques sélectionnés utilisés figuraient les tests statistiques ANOVA à deux facteurs (facteur "état de santé" - facteur sain ou rhumatoïde et "traitement parodontal" - évaluation immédiate ou après un traitement parodontal) et le test de Tukey.