Utvärdering av icke-kirurgisk periodontal terapi hos patienter med reumatoid artrit

Denna longitudinella studie godkändes av forskningskommittén vid Santos Metropolitan University, och alla individer hade tillgång till villkoren för samtycke. Totalt 56 individer med reumatoid artrit utvärderades och utredarna valde ut 12 kvinnor med en medelålder på 45,38 som hade diagnostiserats med reumatoid artrit (RA) och som också hade mild kronisk parodontit (PD). Alla patienter remitterades från den polikliniska specialläkartjänsten och reumatologens specialpoliklinik vid Metropolitan University of Santos diagnostiserade och utvärderade individer i testgruppen och kontrollgruppen. Kontrollgruppen bestod av individer som påbörjade parodontal behandling, inte hade någon systemisk inblandning och som hade sonderingsdjup som var kompatibelt med individerna i testgruppen. Kriterierna för deltagande i studien inkluderade att inte ha utfört något tandingrepp under de senaste sex månaderna, att inte ha använt antibiotikamedicin under de senaste sex månaderna, förutom användning av läkemedel som kan förändra salivflödet (antidepressiva medel, ångestdämpande medel, antihistaminer och diuretika bland annat), inte röker och inte bär tandställning.

Huvudparametrarna för diagnos av RA inkluderar att räkna antalet smärtsamma leder och antalet svullna leder, inflammatorisk aktivitet (ESR och PCR), bedömning av smärtintensitet och bedömning av ledrörlighet och funktionskapacitet. Innan parodontitbehandlingen påbörjades gjordes dessa tester och blodprov (ESR och PCR) begärdes och utvärderades av ansvarig reumatolog. De friska försökspersonerna (kontrollgruppen) genomgick också blodprover.

Efter avslutad amamnes utfördes parodontala kliniska undersökningar av en tidigare utbildad och kalibrerad parodontist, och i det studerade urvalet undersöktes 10 % två gånger för vart och ett av de kliniska kriterierna för att erhålla intra-examinatorns tillförlitlighet mätt med Kappa-statistik ( 0,87).

Utredarna observerade de kliniska parametrarna för parodontal sonderingsdjup (PD) i sex punkter per tand, och plackindex (PI) och gingivalindex (GI), utförda dikotomt för kinder, buckal, mesial, distal och lingual/palatal. Alla deltagare fick röntgenundersökningar, periapikala, tandundersökningar för att kontrollera höjdnivån på det kortikala benet.

Försökspersonerna fick munhygienanordningar och genomgick terapi för fullständig mundesinfektion, och patienterna följde protokollet att hålla två sessioner med ett intervall på mindre än 24 timmar mellan sessionerna. I början av varje session gavs munhygieninstruktioner till varje individ individuellt och utredarna försökte lära patienterna det korrekta sättet att använda borste och tandtråd. Behandlingen utfördes genom skrapning av en enda parodontolog som var blind för deltagarna och data som erhölls i kliniska prövningar.

Varje deltagare fick sju doser av det individuellt baserade munsköljet klorhexidin 0,12 %, att användas inom sju kalenderdagar efter genomförandet av den första sessionen av den föreslagna behandlingen, och patienterna uppmanades att alltid använda det efter att ha borstat det sista på natten och sedan att vänta 30 minuter för att få maximal effektivitet av klorhexidin. Efter procedurerna för dental fjällning och rothyvling gick det 90 dagar innan omprövning och nya periodontala kliniska och laboratorietest (ESR och PCR) gjordes. Därefter hänvisades deltagarna till kliniker verksamma inom tandläkarkollegiet UNIMES vid behov.

Efter att ha sammanställt kliniska data och laboratoriedata för deltagarna som ingick i denna studie, utsattes data för statistisk analys. För detta använde utredaren mjukvaran SPSS 13.0 och 5.0 bioestat. I alla analytiska situationer bör en signifikansnivå på 95 % användas (α ≤.05). För varje kluster av analytiskt intresse testades den karakteristiska fördelningen av provet och bland de utvalda statistiska testerna som användes fanns de statistiska testerna ANOVA med två faktorer (faktor "hälsotillstånd" - frisk eller reumatoid faktor och "periodontal behandling" - Omedelbar utvärdering eller efter parodontitbehandling) och Tukeys test.