Ei-kirurgisen periodontaalisen hoidon arviointi nivelreumapotilailla

Tämän pitkittäistutkimuksen hyväksyi Santos Metropolitan Universityn tutkimuskomitea, ja kaikilla henkilöillä oli pääsy suostumusehtoihin. Yhteensä 56 nivelreumaa sairastavaa henkilöä arvioitiin, ja tutkijat valitsivat 12 naista, joiden keski-ikä oli 45,38 ja joilla oli diagnosoitu nivelreuma (RA) ja joilla oli myös lievä krooninen parodontiitti (PD). Kaikki potilaat lähetettiin erikoissairaanhoidon poliklinikalta sekä Metropolitan University of Santosin reumatologin erikoispoliklinikalle, joka diagnosoi ja arvioi testiryhmän ja kontrolliryhmän henkilöitä. Kontrolliryhmä koostui henkilöistä, jotka aloittivat parodontaalihoidon, joilla ei ollut mitään systeemistä osallisuutta ja joiden koetussyvyys oli yhteensopiva testiryhmän yksilöiden kanssa. Tutkimukseen osallistumisen kriteereinä olivat se, että hammashoitoa ei ole tehty viimeisen kuuden kuukauden aikana, antibioottilääkkeitä ei ole käytetty viimeisen kuuden kuukauden aikana, lukuun ottamatta syljeneritystä muuttavien lääkkeiden käyttöä (masennuslääkkeet, anksiolyytit, antihistamiinit ja diureetteja), ei tupakoi tai käytä henkselit.

Tärkeimmät parametrit nivelreuman diagnosoinnissa ovat kipeiden nivelten ja turvonneiden nivelten lukumäärän laskeminen, tulehdusaktiivisuus (ESR ja PCR), kivun voimakkuuden arviointi sekä nivelten liikkuvuuden ja toimintakyvyn arviointi. Ennen parodontaalihoidon aloittamista nämä tutkimukset tehtiin ja verikokeet (ESR ja PCR) tilattiin ja arvioitiin vastaavan reumatologin toimesta. Terveille koehenkilöille (kontrolliryhmä) tehtiin myös verikokeita.

Kun amamneses on suoritettu, periodontaaliset kliiniset tutkimukset suoritti aiemmin koulutettu ja kalibroitu parodontologi, ja tutkitusta otoksesta 10 % tutkittiin kahdesti kunkin kliinisen kriteerin osalta, jotta saataisiin tutkijan sisäinen luotettavuus Kappa-tilastoilla mitattuna ( 0,87).

Tutkijat havaitsivat kliiniset parametrit periodontaalisen koetussyvyyden (PD) kuudessa pisteessä hammasta kohden sekä plakkiindeksin (PI) ja ienindeksin (GI), jotka suoritettiin dikotomisesti poskien, bukkaaalisen, mesiaalisen, distaalisen ja linguaali-palataalin osalta. Kaikille osallistujille tehtiin radiografiset, periapikaaliset ja hammastutkimukset aivokuoren luun korkeustason tarkistamiseksi.

Koehenkilöt saivat suuhygienialaitteita ja heille suoritettiin terapia täydelliseen suun desinfiointiin, ja potilaat noudattivat protokollaa pitää kaksi hoitokertaa alle 24 tunnin välein. Jokaisen istunnon alussa kullekin koehenkilölle annettiin suun hygieniaohjeet erikseen ja tutkijat yrittivät opettaa potilaille oikean tavan käyttää harjaa ja hammaslankaa. Hoidon suoritti kaapimalla yksi parodontologi, joka oli sokeutunut osallistujille ja kliinisissä tutkimuksissa saaduille tiedoille.

Jokainen osallistuja sai seitsemän annosta yksilökohtaista klooriheksidiini 0,12 % suuvettä käytettäväksi seitsemän kalenteripäivän kuluessa ehdotetun hoidon ensimmäisen istunnon suorittamisesta, ja potilaita kehotettiin käyttämään sitä aina viimeisen harjauksen jälkeen yöllä ja sen jälkeen odottaa 30 minuuttia saadaksesi klooriheksidiinin maksimaalisen tehon. Hampaiden hilseilyn ja juurien höyläyksen jälkeen kului 90 päivää ennen kuin uudelleenarviointi suoritettiin ja uudet kliiniset ja laboratoriotutkimukset (ESR ja PCR) tehtiin. Sitten osallistujat ohjattiin tarvittaessa UNIMES-hammaslääketieteen korkeakoulussa toimiville klinikoille.

Kun tähän tutkimukseen osallistuneiden kliiniset ja laboratoriotiedot oli taulukoitu, tiedoille tehtiin tilastollinen analyysi. Tätä varten tutkija käytti ohjelmistoja SPSS 13.0 ja 5.0 bioestat. Kaikissa analyyttisissä tilanteissa tulee käyttää 95 %:n merkitsevyystasoa (α ≤,05). Jokaiselle analyyttisesti kiinnostavalle klusterille testattiin otoksen ominaisjakauma, ja valittujen tilastollisten testien joukossa käytettiin tilastollisia ANOVA-testejä kahdella tekijällä (tekijä "terveystila" - terve tai nivelreumatekijä ja "parodontaalihoito" - välitön arviointi tai parodontaalihoidon jälkeen) ja Tukeyn testi.