Оценка безоперационной пародонтальной терапии у пациентов с ревматоидным артритом

Это лонгитюдное исследование было одобрено Исследовательским комитетом Университета Сантос Метрополитен, и все лица имели доступ к условиям согласия. В общей сложности было обследовано 56 человек с ревматоидным артритом, и исследователи отобрали 12 женщин со средним возрастом 45,38 лет, у которых был диагностирован ревматоидный артрит (РА), а также хронический пародонтит легкой степени (ХП). Все пациенты были направлены из специализированной амбулаторной медицинской службы, а специализированная амбулаторная клиника ревматолога Столичного университета Сантоса диагностировала и оценивала лиц в тестовой и контрольной группах. Контрольная группа состояла из лиц, которые начали пародонтологическое лечение, не имели системных поражений и имели глубину зондирования, совместимую с людьми в тестовой группе. Критерии для участия в исследовании включали отсутствие каких-либо стоматологических процедур в течение последних шести месяцев, неиспользование антибиотиков в течение последних шести месяцев, за исключением использования препаратов, которые могут изменить слюноотделение (антидепрессанты, анксиолитики, антигистаминные препараты и диуретики среди прочего), не курить и не носить брекеты.

К основным параметрам диагностики РА относятся подсчет количества болезненных суставов и количества припухших суставов, активности воспаления (СОЭ и ПЦР), оценка интенсивности боли, оценка подвижности и функциональной способности суставов. Перед началом пародонтологического лечения эти анализы были выполнены, а анализы крови (СОЭ и ПЦР) были запрошены и оценены лечащим ревматологом. У здоровых испытуемых (контрольная группа) также сдавали анализы крови.

После завершения амамнеза клинические осмотры пародонта проводились предварительно обученным и сертифицированным пародонтологом, и в исследуемой выборке 10% были обследованы дважды по каждому из клинических критериев, чтобы получить внутриэкзаменаторскую надежность, измеренную статистикой Каппа ( 0,87).

Исследователи наблюдали клинические параметры глубины пародонтального зондирования (PD) в шести точках на зуб, а также индекс зубного налета (PI) и десневой индекс (GI), проведенные дихотомически для щечных, щечных, мезиальных, дистальных и язычно-небных. Все участники прошли рентгенографическое, периапикальное, стоматологическое обследование с целью проверки уровня высоты кортикального слоя кости.

Испытуемые получали средства гигиены полости рта и проходили терапию по полной дезинфекции полости рта, а пациенты следовали протоколу проведения двух сеансов с интервалом между сеансами менее 24 часов. В начале каждого сеанса каждому испытуемому давали индивидуальные инструкции по гигиене полости рта, и исследователи пытались научить пациентов правильно пользоваться щеткой и зубной нитью. Лечение проводилось путем соскоба одним пародонтологом, который не знал об участниках и данных, полученных в ходе клинических испытаний.

Каждый участник получил семь доз жидкости для полоскания рта с хлоргексидином 0,12% индивидуального состава, которые должны были быть использованы в течение семи календарных дней после проведения первого сеанса предлагаемой терапии, и пациентам было рекомендовано всегда использовать ее после последней чистки зубов на ночь, а затем подождать 30 минут, чтобы получить максимальную эффективность хлоргексидина. После процедур удаления зубного камня и полировки корней прошло 90 дней до повторной оценки и проведения новых клинических и лабораторных анализов пародонта (СОЭ и ПЦР). Затем участников по мере необходимости направляли в клиники, действующие в стоматологическом колледже UNIMES.

После составления таблиц клинических и лабораторных данных для участников, включенных в это исследование, данные были подвергнуты статистическому анализу. Для этого исследователь использовал программное обеспечение SPSS 13.0 и биоэстат 5.0. Во всех аналитических ситуациях следует принять уровень значимости 95 % (α ≤ 0,05). Для каждого кластера, представляющего аналитический интерес, было проверено характерное распределение выборки, и среди выбранных используемых статистических тестов были статистические тесты ANOVA с двумя факторами (фактор «состояние здоровья» - здоровый или ревматоидный фактор и «пародонтальное лечение» - немедленная оценка). или после пародонтологического лечения) и тест Тьюки.