Ocena niechirurgicznego leczenia periodontologicznego u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów

To badanie podłużne zostało zatwierdzone przez Komitet Badawczy Santos Metropolitan University, a wszystkie osoby miały dostęp do warunków zgody. Oceniono łącznie 56 osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów, a badacze wybrali 12 kobiet w średnim wieku 45,38 lat, u których zdiagnozowano reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) i które miały również łagodne przewlekłe zapalenie przyzębia (PD). Wszyscy pacjenci zostali skierowani z ambulatoryjnej poradni lekarskiej i specjalistycznej poradni reumatologicznej Metropolitan University of Santos, u których zdiagnozowano i oceniono osoby z grupy badanej i kontrolnej. Grupę kontrolną stanowiły osoby, które rozpoczęły leczenie periodontologiczne, nie miały zajęcia ogólnoustrojowego i miały głębokość sondowania zgodną z osobami z grupy testowej. Kryteriami udziału w badaniu były: niewykonywanie w ciągu ostatnich 6 miesięcy żadnego zabiegu stomatologicznego, niestosowanie w ciągu ostatnich 6 miesięcy antybiotyków, z wyjątkiem przyjmowania leków mogących zaburzać wydzielanie śliny (leki przeciwdepresyjne, przeciwlękowe, przeciwhistaminowe, leki moczopędne), nie palić i nie nosić aparatu ortodontycznego.

Głównymi parametrami rozpoznania RZS są liczenie liczby stawów bolesnych i stawów obrzękniętych, aktywność zapalna (OB i PCR), ocena nasilenia bólu oraz ocena ruchomości i wydolności funkcjonalnej stawów. Przed rozpoczęciem leczenia periodontologicznego wykonano te badania oraz zlecono badania krwi (OB i PCR), które zostały ocenione przez prowadzącego reumatologa. U osób zdrowych (grupa kontrolna) wykonano również badania krwi.

Po zakończeniu amamneses, periodontologiczne badania kliniczne zostały przeprowadzone przez wcześniej przeszkolonego i skalibrowanego periodontologa, a w badanej próbie 10% zostało przebadanych dwukrotnie dla każdego z kryteriów klinicznych w celu uzyskania wiarygodności wewnątrzbadającej mierzonej statystyką Kappa ( 0,87).

Badacze obserwowali parametry kliniczne głębokości sondowania przyzębia (PD) w sześciu punktach na ząb oraz wskaźnika płytki nazębnej (PI) i wskaźnika dziąsłowego (GI), przeprowadzonych dychotomicznie dla policzków, policzka, mezjału, dystalnego i językowego/podniebiennego. Wszyscy uczestnicy zostali poddani badaniu radiologicznemu, okołowierzchołkowemu, stomatologicznemu w celu sprawdzenia wysokości warstwy korowej kości.

Badani otrzymali urządzenia do higieny jamy ustnej i przeszli terapię pełnej dezynfekcji jamy ustnej, a pacjenci postępowali zgodnie z protokołem przeprowadzania dwóch sesji w odstępie krótszym niż 24 godziny między sesjami. Na początku każdej sesji każdemu badanemu udzielano instrukcji dotyczących higieny jamy ustnej, a badacze starali się nauczyć pacjentów prawidłowego sposobu używania szczoteczki i nici dentystycznej. Leczenie zostało przeprowadzone przez skrobanie przez jednego periodontologa, który nie znał uczestników i danych uzyskanych w badaniach klinicznych.

Każdy uczestnik otrzymał siedem dawek indywidualnie opracowanego płynu do płukania jamy ustnej chlorheksydyny 0,12%, do wykorzystania w ciągu siedmiu dni kalendarzowych po wykonaniu pierwszej sesji proponowanej terapii, a pacjentom powiedziano, aby stosowali go zawsze po umyciu ostatniej rzeczy wieczorem, a następnie odczekać 30 minut, aby uzyskać maksymalną skuteczność chlorheksydyny. Po zabiegach scalingu i root planingu minęło 90 dni przed ponowną oceną i wykonaniem nowych badań klinicznych i laboratoryjnych (ESR i PCR) periodontologicznych. Następnie uczestnicy zostali skierowani do poradni działających na terenie Kolegium Stomatologii UNIMES w zależności od potrzeb.

Po zestawieniu danych klinicznych i laboratoryjnych dla uczestników tego badania dane poddano analizie statystycznej. W tym celu badacz wykorzystał oprogramowanie SPSS 13.0 i 5.0 bioestat. We wszystkich sytuacjach analitycznych należy przyjąć poziom istotności 95% (α ≤,05). Dla każdego skupienia zainteresowania analitycznego zbadano charakterystyczny rozkład próby, a wśród wybranych testów statystycznych wykorzystano testy statystyczne ANOVA z dwoma czynnikami (czynnik „stan zdrowia” – czynnik zdrowy lub reumatoidalny oraz „leczenie przyzębia” – ocena natychmiastowa lub po leczeniu periodontologicznym) oraz test Tukeya.