Evaluatie van niet-chirurgische parodontale therapie bij patiënten met reumatoïde artritis

Deze longitudinale studie werd goedgekeurd door de onderzoekscommissie van de Santos Metropolitan University en alle individuen hadden toegang tot de toestemmingsvoorwaarden. In totaal werden 56 personen met reumatoïde artritis beoordeeld en de onderzoekers selecteerden 12 vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 45,38 jaar bij wie reumatoïde artritis (RA) was vastgesteld en die ook milde chronische parodontitis (PD) hadden. Alle patiënten werden doorverwezen door de poliklinische specialistische medische dienst en de gespecialiseerde polikliniek van de reumatoloog van de Metropolitan University of Santos, waarbij individuen in de testgroep en de controlegroep werden gediagnosticeerd en geëvalueerd. De controlegroep bestond uit personen die begonnen met een parodontale behandeling, geen enkele systemische betrokkenheid hadden en een sondeerdiepte hadden die vergelijkbaar was met die van de personen in de testgroep. De criteria voor deelname aan het onderzoek waren onder meer dat er in de afgelopen zes maanden geen tandheelkundige ingreep is uitgevoerd, dat er in de afgelopen zes maanden geen antibiotica is gebruikt, met uitzondering van het gebruik van geneesmiddelen die de speekselvloed kunnen beïnvloeden (antidepressiva, anxiolytica, antihistaminica en diuretica), niet roken en geen beugel dragen.

De belangrijkste parameters voor de diagnose van RA zijn het tellen van het aantal pijnlijke gewrichten en het aantal gezwollen gewrichten, ontstekingsactiviteit (ESR en PCR), beoordeling van pijnintensiteit en beoordeling van gewrichtsmobiliteit en functionele capaciteit. Voor aanvang van de parodontale behandeling werden deze onderzoeken uitgevoerd en werden bloedonderzoeken (ESR en PCR) aangevraagd en beoordeeld door de dienstdoende reumatoloog. Ook de gezonde proefpersonen (controlegroep) ondergingen bloedonderzoek.

Na voltooiing van amamnese werden parodontale klinische onderzoeken uitgevoerd door een eerder opgeleide en gekalibreerde parodontoloog, en in het bestudeerde monster werd 10% tweemaal onderzocht voor elk van de klinische criteria om de intra-examinatorbetrouwbaarheid te verkrijgen zoals gemeten door Kappa-statistieken ( 0,87).

De onderzoekers observeerden de klinische parameters van parodontale sonderingsdiepte (PD) in zes punten per tand, en plaque-index (PI) en gingivale index (GI), dichotoom uitgevoerd voor wangen, buccaal, mesiaal, distaal en linguaal/palataal. Alle deelnemers ondergingen radiografische, periapicale, tandheelkundige onderzoeken om de hoogte van het corticale bot te controleren.

De proefpersonen kregen apparaten voor mondhygiëne en ondergingen therapie voor volledige monddesinfectie, en de patiënten volgden het protocol van twee sessies met een interval van minder dan 24 uur tussen de sessies. Aan het begin van elke sessie werden aan elke proefpersoon afzonderlijk instructies voor mondhygiëne gegeven en de onderzoekers probeerden de patiënten de juiste manier te leren om een ​​borstel en flosdraad te gebruiken. De behandeling werd uitgevoerd door schrapen door een enkele parodontoloog die blind was voor de deelnemers en de gegevens verkregen in klinische onderzoeken.

Elke deelnemer ontving zeven doses van het mondwater chloorhexidine 0,12% op individuele basis, te gebruiken binnen zeven kalenderdagen na uitvoering van de eerste sessie van de voorgestelde therapie, en de patiënten kregen te horen dat ze het altijd moesten gebruiken nadat ze 's avonds het laatste hadden gepoetst en daarna 30 minuten wachten om de maximale effectiviteit van de chloorhexidine te ontvangen. Na de procedures voor het verwijderen van tandsteen en het schaven van de wortels gingen er 90 dagen voorbij voordat er een herbeoordeling en nieuwe parodontale klinische en laboratoriumtesten (ESR en PCR) werden uitgevoerd. Vervolgens werden de deelnemers indien nodig doorverwezen naar klinieken die actief waren in de universiteit van Tandheelkunde UNIMES.

Na tabellering van de klinische en laboratoriumgegevens voor de deelnemers aan deze studie, werden de gegevens onderworpen aan statistische analyse. Hiervoor gebruikte de onderzoeker de software SPSS 13.0 en 5.0 bioestat. In alle analytische situaties dient een significantieniveau van 95% te worden aangehouden (α ≤.05). Voor elk cluster van analytisch belang werd de karakteristieke verdeling van het monster getest en onder de geselecteerde statistische tests die werden gebruikt, waren de statistische tests ANOVA met twee factoren (factor "gezondheidstoestand" - gezonde of reumafactor en "parodontale behandeling" - Onmiddellijke evaluatie of na parodontale behandeling) en de Tukey's test.