Používání telehealth k poskytování služeb duševního zdraví v prostředí primární péče pro děti v oblastech s nedostatečným zabezpečením

Základní šablona této intervence telehealth má tři hlavní části:

1. Návštěvy pacientů na videokonferencích v reálném čase. U pacientů, kteří potřebují speciální návštěvu vývojového/behaviorálního pediatra, bude naplánována návštěva telehealth (s pacientem v klinickém místě primární péče a subspecialisty na místě telehealth University of California, Los Angeles (UCLA). Pacienti, kteří potřebují doporučení od psychiatra/MH, se nejprve spojí s klinikou duševního zdraví (MHC) prostřednictvím telehealth. Terapeutické návštěvy a počáteční psychiatrické posouzení léků probíhají osobně. Následné návštěvy psychiatrů probíhají prostřednictvím telehealth.
2. Zlepšená komunikace lékaře a koordinace pacienta. Poskytovatelé budou využívat funkce telehealth ke vzájemné komunikaci o otázkách péče o pacienty a koordinace, včetně diagnostických rozhodnutí, strategií řízení a dalších činností koordinace péče o pacienty.
3. Klinické vzdělávací sezení pro lékaře. Zařízení pro telehealth bude také použito pro výuková videokonference v reálném čase, aby pomohla lékařům primární péče a lékařům specializované péče sdílet znalosti a zkušenosti, které se mohou promítnout do většího zlepšení péče o pacienty.

Vyšetřovatelé porovnají nový přizpůsobený systém návštěv pacienta, koordinace a vzdělávání lékařů na základě telehealth s obvyklým osobním, komunitním referenčním systémem NEVHC. Pacienti, u kterých je plánována návštěva telehealth, obdrží telefonickou upomínku 2 dny před návštěvou. Místo návštěvy telehealth bude na stejném místě kliniky jako návštěva indexového poskytovatele primární péče (PCP). Po příjezdu na návštěvu telehealth budou rodiče posláni do typické místnosti pro pacienty na klinickém místě. Místnost bude připravena pro telehealth návštěvu s telehealth zařízením, dvěma židlemi pro rodiče a malým stolkem s židlemi a hračkami pro dítě a případné sourozence, kteří dorazí s rodinou. Kamera bude nastavena tak, aby umožnila poskytovateli specializace mít úplný výhled na vyšetřovnu. Systém využívá multifunkční kameru s možností přiblížení a posunu (ze strany na stranu); vyšetřovatelé využijí vysokorychlostní připojení k internetu na NEVHC pro optimální rychlost připojení.

Dvojjazyčný (španělský a anglický) koordinátor telehealth přivítá rodiče a koordinuje návštěvu na konci NEVHC. Koordinátor telehealth je přítomen na konci NEVHC návštěvy telehealth po dobu trvání návštěvy. Koordinátor telehealth zajistí, že kamera a mikrofony fungují správně, umístí kameru podle potřeby, provede kontrolu hlasitosti a zraku a v průběhu zkoušky v případě potřeby zajistí tlumočení do španělského jazyka.

Klinické setkání probíhá jako typické „osobní“ setkání.

Vývojově behaviorální služby v rámci návštěvy pacienta založeného na telehealth budou poskytovány vývojovým behaviorálním pediatrem (DBP) sídlícím na UCLA z dětské nemocnice v Los Angeles (CHLA). Koordinátor telehealth zavolá rodičům, aby informoval rodiče o datu/času jejich schůzky s DBP a vysvětlí jim návštěvu telehealth.

Služby duševního zdraví budou provádět psychiatři z CFGC a CFC. Lékař specializující se na telehealth provede typickou anamnézu, přezkoumání informací, které rodič při návštěvě přinesl, soustředěná pozorování chování a obecnou vizuální kontrolu s pomocí koordinátora telehealth na distálním konci. Na konci návštěvy bude koordinátor telehealth pomáhat lékaři s nastavením případných následných plánů s rodinou. Telehealth koordinátor se poté připraví na dalšího naplánovaného pacienta.

Další dvě součásti systému telehealth zahrnují klinická vzdělávací sezení a komunikaci s lékařem a koordinační sezení pacienta. V rámci našeho probíhajícího procesu zapojení zainteresovaných stran uspořádají vyšetřovatelé měsíční videokonferenci prostřednictvím telehealth primární péče a edukačního setkání v oblasti duševního zdraví. Jedná se o tematické webináře a případová vzdělávací setkání pro případy převodu. Sezení se budou střídat mezi webovými semináři a případovými vzdělávacími sezeními. Setkání bude zahrnovat dětského psychiatra(y) a NEVHC PCP; každé sezení se bude konat během obědové hodiny kliniky po dobu asi 45 minut, na základě dostupnosti NEVHC PCP. Během období intervence se uskuteční 9 tematických webinářů. První 4 sezení se zaměří na indikace doporučení a doporučení pro nejčastější příznaky dětského MH. Témata zahrnují: pokyny pro doporučení CFGC/CFC (např. kdy neodeslat), diagnostika a léčba poruchy pozornosti s hyperaktivitou, úzkosti a deprese a diagnostická kritéria pro opoziční vzdorovitou poruchu a PTSD. vyšetřovatelé také povedou několik sezení na témata primární péče (např. mentální anorexie) pro poskytovatele duševního zdraví.