Brug af Telehealth til at levere mentale sundhedsydelser i primære plejemiljøer for børn i undertjente områder

Der er tre hoveddele til den grundlæggende skabelon for denne telesundhedsintervention:

1. Videokonference patientbesøg i realtid. Patienter, der har brug for et specialbesøg hos en udviklings-/adfærdsbørnlæge, vil blive planlagt til et telesundhedsbesøg (med patienten på det kliniske sted for primærpleje og underspecialisterne placeret på et telesundhedssted ved University of California, Los Angeles (UCLA). Patienter, der har brug for en psyk/MH-henvisning, vil i første omgang forbinde sig til mentalklinikken (MHC) via telehealth. Terapibesøg og den indledende psykiatriske vurdering af medicin er ved personligt fremmøde. Opfølgende psykiatriske besøg foregår via telesundhed.
2. Forbedret klinikerkommunikation og patientkoordinering. Udbydere vil bruge telesundhedsfunktioner til at kommunikere med hinanden om patientpleje og koordineringsspørgsmål, herunder diagnostiske beslutninger, ledelsesstrategier og andre patientbehandlingskoordineringsaktiviteter.
3. Kliniske undervisningsforløb for klinikere. Telesundhedsudstyret vil også blive brugt til undervisningssessioner med videokonferencer i realtid for at hjælpe primære klinikere og speciallæger med at dele viden og erfaringer, der kan udmønte sig i større forbedringer af patientbehandlingen.

Efterforskerne vil sammenligne det nye tilpassede telehealth-baserede patientbesøg, koordinering og klinikers uddannelsessystem med det sædvanlige personligt, samfundsbaserede henvisningssystem på NEVHC. Patienter, der er planlagt til et telesundhedsbesøg, vil modtage en telefonpåmindelse 2 dage før besøget. Placeringen af ​​telesundhedsbesøget vil være på samme kliniksted som indeksbesøget fra den primære sundhedsudbyder (PCP). Ved ankomst til deres telesundhedsbesøg vil forældre blive sendt til et typisk patientmøderum på det kliniske sted. Lokalet bliver indrettet til et telesundhedsbesøg med telesundhedsudstyr, to stole til forældrene og et lille bord med stole og legetøj til barnet og eventuelle søskende, der ankommer med familien. Kameraet vil blive sat op, så specialudbyderen kan have fuld visning af undersøgelseslokalet. Systemet bruger et multifunktionelt kamera med zoom- og panoreringsmuligheder (side til side); efterforskerne vil bruge en højhastigheds internetforbindelse på NEVHC for optimal forbindelseshastighed.

En tosproget (spansk og engelsk) telesundhedskoordinator vil hilse på forældrene og koordinere besøget i NEVHC-enden. Telesundhedskoordinatoren er til stede ved NEVHC-slutningen af ​​telesundhedsbesøget i hele besøgets varighed. Telesundhedskoordinatoren sikrer, at kameraet og mikrofonerne fungerer korrekt, placerer kameraet efter behov, foretager et volumen- og synstjek, og efterhånden som eksamen skrider frem, giver den spansk sprogtolkning, hvis det er nødvendigt.

Det kliniske møde forløber som et typisk "personligt" møde.

De udviklingsmæssige adfærdsmæssige tjenester i det telehealth-baserede patientbesøg vil blive leveret af en udviklingsadfærdsbørnlæge (DBP), der har til huse ved UCLA fra Children's Hospital Los Angeles (CHLA). Telesundhedskoordinatoren vil ringe til forældrene for at informere forældrene om deres DBP-aftaledato/tidspunkt og vil forklare telesundhedsbesøget.

De mentale sundhedsydelser vil blive udført af psykiatere ved CFGC og CFC. Speciallægen i telesundhed vil udføre den typiske historie, gennemgang af oplysninger, som forælderen bringer til besøget, fokuserede adfærdsobservationer og en generel visuel inspektion med assistance fra telesundhedskoordinatoren i den distale ende. Ved afslutningen af ​​besøget vil telesundhedskoordinatoren hjælpe lægen med at opstille eventuelle opfølgningsplaner med familien. Telesundhedskoordinatoren vil derefter forberede den næste planlagte patient.

De to andre komponenter i telesundhedssystemet omfatter kliniske undervisningssessioner og klinikerkommunikation og patientkoordinationssessioner. Som en del af vores igangværende proces for involvering af interessenter vil efterforskerne afholde en undervisningssession i primærpleje og mental sundhed via en videokonference hver måned. Disse sessioner er emnebaserede webinarer og case-baserede undervisningssessioner for overførselssagerne. Sessioner vil veksle mellem webinarer og case-baserede undervisningssessioner. Sessionen vil omfatte børnepsykiateren og NEVHC PCP'erne; hver session vil blive afholdt i klinikkens frokosttime i ca. 45 minutter, baseret på NEVHC PCP tilgængeligheden. Der vil være 9 emnebaserede webinarsessioner i interventionsperioden. De første 4 sessioner vil fokusere på henvisningsindikationer og anbefalinger til de mest almindelige MH-symptomer hos børn. Emnerne omfatter: retningslinjer for henvisning til CFGC/CFC (f.eks. hvornår man ikke skal henvise), diagnose og håndtering af opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse, angst og depression, og diagnostiske kriterier for oppositionel trodslidelse og PTSD. efterforskerne vil også gennemføre nogle sessioner om primære sundhedsemner (f.eks. anorexia nervosa) for udbydere af mental sundhed.