Uso de telesalud para brindar servicios de salud mental en entornos de atención primaria para niños en áreas desatendidas

Hay tres partes principales en la plantilla básica de esta intervención de telesalud:

1. Visitas de pacientes por videoconferencia en tiempo real. Los pacientes que necesiten una visita especializada con un pediatra del desarrollo/conductual serán programados para una visita de telesalud (con el paciente en el sitio clínico de atención primaria y los subespecialistas ubicados en un sitio de telesalud de la Universidad de California, Los Ángeles (UCLA)). Los pacientes que necesitan una referencia de psiquiatría/MH inicialmente se conectarán con la clínica de salud mental (MHC) a través de telesalud. Las visitas de terapia y la evaluación psiquiátrica inicial para medicamentos son presenciales. Las visitas psiquiátricas de seguimiento se realizan a través de telesalud.
2. Mejora de la comunicación con el médico y la coordinación con el paciente. Los proveedores utilizarán las capacidades de telesalud para comunicarse entre sí sobre la atención del paciente y los problemas de coordinación, incluidas las decisiones de diagnóstico, las estrategias de gestión y otras actividades de coordinación de la atención del paciente.
3. Sesiones educativas clínicas para médicos. El equipo de telesalud también se utilizará para sesiones educativas de videoconferencia en tiempo real para ayudar a los médicos de atención primaria y los médicos de atención especializada a compartir conocimientos y experiencias que pueden traducirse en mayores mejoras para la atención del paciente.

Los investigadores compararán el nuevo sistema personalizado de visitas de pacientes, coordinación y educación de médicos basado en telesalud con el sistema habitual de remisión en persona basado en la comunidad en NEVHC. Los pacientes programados para una visita de telesalud recibirán un recordatorio por teléfono 2 días antes de la visita. La ubicación de la visita de telesalud será en la misma ubicación de la clínica que la visita del proveedor de atención primaria (PCP) índice. Al llegar a su visita de telesalud, los padres serán enviados a una sala típica de encuentro con pacientes en el sitio clínico. La sala estará preparada para una visita de telesalud con equipo de telesalud, dos sillas para los padres y una mesa pequeña con sillas y juguetes para el niño y los hermanos que lleguen con la familia. La cámara se configurará para permitir que el proveedor especializado tenga una vista completa de la sala de examen. El sistema utiliza una cámara multifuncional con capacidades de zoom y panorámica (de lado a lado); los investigadores utilizarán una conexión a Internet de alta velocidad en NEVHC para una velocidad de conexión óptima.

Un coordinador de telesalud bilingüe (español e inglés) recibirá a los padres y coordinará la visita al final de NEVHC. El coordinador de telesalud está presente al final de NEVHC de la visita de telesalud durante la duración de la visita. El coordinador de telesalud se asegura de que la cámara y los micrófonos funcionen correctamente, coloca la cámara según sea necesario, realiza una verificación de volumen y visión y, a medida que avanza el examen, proporciona interpretación en español si es necesario.

El encuentro clínico procede como un típico encuentro "en persona".

Los servicios conductuales del desarrollo en la visita del paciente basada en telesalud serán proporcionados por un pediatra conductual del desarrollo (DBP) alojado en UCLA del Children's Hospital Los Angeles (CHLA). El coordinador de telesalud llamará a los padres para informarles la fecha/hora de su cita con el DBP y les explicará la visita de telesalud.

Los servicios de salud mental serán realizados por psiquiatras de CFGC y CFC. El médico especialista en telesalud realizará el historial típico, la revisión de la información que trajo el padre a la visita, las observaciones conductuales enfocadas y una inspección visual general, con la ayuda del coordinador de telesalud en el extremo distal. Al final de la visita, el coordinador de telesalud ayudará al médico a establecer cualquier plan de seguimiento con la familia. El coordinador de telesalud se preparará para el próximo paciente programado.

Los otros dos componentes del sistema de telesalud incluyen sesiones educativas clínicas y sesiones de comunicación con el médico y coordinación con el paciente. Como parte de nuestro proceso continuo de participación de las partes interesadas, los investigadores llevarán a cabo una sesión educativa de salud mental y atención primaria de telesalud a través de videoconferencia mensualmente. Estas sesiones son seminarios web basados ​​en temas y sesiones educativas basadas en casos para los casos de transferencia. Las sesiones se alternarán entre seminarios web y sesiones educativas basadas en casos. La sesión incluirá a los psiquiatras infantiles y los PCP de NEVHC; cada sesión se llevará a cabo durante la hora del almuerzo de la clínica durante aproximadamente 45 minutos, según la disponibilidad del PCP de NEVHC. Habrá 9 sesiones de seminarios web basados ​​en temas durante el período de intervención. Las primeras 4 sesiones se centrarán en las indicaciones de derivación y recomendaciones para los síntomas de HM infantil más comunes. Los temas incluyen: pautas para derivar a CFGC/CFC (p. ej., cuándo no derivar), diagnóstico y manejo del trastorno por déficit de atención con hiperactividad, ansiedad y depresión, y criterios de diagnóstico para el trastorno negativista desafiante y el TEPT. los investigadores también realizarán algunas sesiones sobre temas de atención primaria (p. ej., anorexia nerviosa) para proveedores de salud mental.