Telehealth gebruiken om geestelijke gezondheidszorg te leveren in instellingen voor eerstelijnszorg voor kinderen in achtergestelde gebieden

Het basissjabloon van deze telehealth-interventie bestaat uit drie hoofdonderdelen:

1. Realtime patiëntbezoeken via videoconferentie. Patiënten die een speciaal bezoek nodig hebben met een ontwikkelings-/gedragsarts zullen worden ingepland voor een telegezondheidsbezoek (met de patiënt op de eerstelijns klinische locatie en de subspecialisten op een telegezondheidslocatie van de University of California, Los Angeles (UCLA). Patiënten die een psych / MH-verwijzing nodig hebben, zullen in eerste instantie via telehealth verbinding maken met de kliniek voor geestelijke gezondheidszorg (MHC). Therapiebezoeken en de eerste psychiatrische beoordeling voor medicijnen zijn persoonlijk. Follow-up psychiatrische bezoeken zijn via telehealth.
2. Verbeterde communicatie met de arts en patiëntcoördinatie. Aanbieders zullen telezorgmogelijkheden gebruiken om met elkaar te communiceren over patiëntenzorg en coördinatiekwesties, waaronder diagnostische beslissingen, managementstrategieën en andere coördinatieactiviteiten voor patiëntenzorg.
3. Klinische educatieve sessies voor clinici. De telehealth-apparatuur zal ook worden gebruikt voor real-time educatieve videoconferentiesessies om eerstelijnsartsen en gespecialiseerde zorgartsen te helpen kennis en ervaring te delen, wat zich kan vertalen in grotere verbeteringen voor de patiëntenzorg.

De onderzoekers zullen het nieuwe op maat gemaakte telehealth-gebaseerde patiëntbezoek, coördinatie en clinicusonderwijssysteem vergelijken met het gebruikelijke persoonlijke, op de gemeenschap gebaseerde verwijzingssysteem bij NEVHC. Patiënten die zijn ingepland voor een telezorgbezoek ontvangen 2 dagen voor het bezoek een telefonische herinnering. De locatie van het telehealth-bezoek is op dezelfde klinieklocatie als het bezoek van de index eerstelijnszorgverlener (PCP). Bij aankomst voor hun telezorgbezoek worden ouders naar een typische ontmoetingsruimte voor patiënten op de klinische locatie gestuurd. De ruimte wordt ingericht voor een telehealth-bezoek met telehealth-apparatuur, twee stoelen voor de ouder(s) en een kleine tafel met stoelen en speelgoed voor het kind en eventuele broers en zussen die met het gezin arriveren. De camera wordt zo opgesteld dat de gespecialiseerde aanbieder volledig zicht heeft op de onderzoeksruimte. Het systeem maakt gebruik van een multifunctionele camera met zoom- en pan-mogelijkheden (van links naar rechts); de onderzoekers zullen een snelle internetverbinding gebruiken bij NEVHC voor een optimale verbindingssnelheid.

Een tweetalige (Spaans en Engels) telehealth-coördinator zal de ouders begroeten en het bezoek aan de NEVHC-kant coördineren. De coördinator telehealth is aanwezig aan het einde van het NEVHC-bezoek voor de duur van het bezoek. De telehealth-coördinator zorgt ervoor dat de camera en microfoons correct werken, positioneert de camera indien nodig, voert een volume- en zichtcontrole uit en zorgt tijdens het examen voor indien nodig vertolking in de Spaanse taal.

De klinische ontmoeting verloopt als een typische "persoonlijke" ontmoeting.

De ontwikkelingsgedragsdiensten in het telehealth-gebaseerde patiëntbezoek zullen worden geleverd door een ontwikkelingsgedrags-kinderarts (DBP) gehuisvest aan de UCLA van Children's Hospital Los Angeles (CHLA). De telehealth-coördinator belt de ouders om de datum/tijd van hun DBP-afspraak door te geven en geeft uitleg over het telehealth-bezoek.

De geestelijke gezondheidszorg wordt uitgevoerd door psychiaters van CFGC en CFC. De telehealth-specialistische arts zal de typische geschiedenis uitvoeren, de informatie bekijken die door de ouder naar het bezoek is gebracht, gerichte gedragsobservaties en een algemene visuele inspectie, met hulp van de telehealth-coördinator aan het distale uiteinde. Aan het einde van het bezoek zal de telehealth-coördinator de arts helpen bij het opstellen van eventuele vervolgplannen met het gezin. De telehealth-coördinator bereidt zich vervolgens voor op de volgende geplande patiënt.

De andere twee componenten van het telezorgsysteem omvatten klinische educatieve sessies en clinicuscommunicatie en patiëntcoördinatiesessies. Als onderdeel van ons voortdurende proces om belanghebbenden te betrekken, zullen de onderzoekers maandelijks een educatieve sessie over eerstelijnsgezondheidszorg en geestelijke gezondheid houden via videoconferentie. Deze sessies zijn topic-based webinars en case-based educatieve sessies voor de transfercases. Sessies zullen worden afgewisseld tussen webinars en case-based educatieve sessies. De sessie zal bestaan ​​uit de kinderpsychiater(s) en de NEVHC huisartsen; elke sessie wordt gehouden tijdens de lunchpauze van de kliniek gedurende ongeveer 45 minuten, op basis van de beschikbaarheid van de NEVHC PCP. Tijdens de interventieperiode zullen er 9 thema-gebaseerde webinarsessies zijn. De eerste 4 sessies zullen gericht zijn op verwijzingsindicaties en aanbevelingen voor de meest voorkomende MH-symptomen bij kinderen. Onderwerpen zijn onder meer: ​​richtlijnen voor verwijzing naar CFGC/CFC (bijv. wanneer niet verwijzen), diagnose en behandeling van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit, angst en depressie, en diagnostische criteria voor oppositioneel-opstandige stoornis en PTSS. de onderzoekers zullen ook enkele sessies houden over onderwerpen in de eerstelijnszorg (bijv. anorexia nervosa) voor zorgverleners in de geestelijke gezondheidszorg.