원격 의료를 사용하여 소외된 지역의 어린이를 위한 1차 진료 환경에서 정신 건강 서비스 제공

이 원격 의료 개입의 기본 템플릿에는 세 가지 주요 부분이 있습니다.

1. 실시간 화상회의 환자 방문. 발달/행동 소아과 의사의 전문 방문이 필요한 환자는 원격 의료 방문 일정이 잡힙니다(환자는 1차 진료 현장에 있고 하위 전문의는 캘리포니아 대학교, 로스앤젤레스(UCLA) 원격 의료 현장에 있습니다). 정신/MH 의뢰가 필요한 환자는 처음에 원격 의료를 통해 정신 건강 클리닉(MHC)에 연결됩니다. 치료 방문 및 투약에 대한 초기 정신과 평가는 직접 진행됩니다. 후속 정신과 방문은 원격 의료를 통해 이루어집니다.
2. 향상된 임상 의사 소통 및 환자 조정. 공급자는 원격 의료 기능을 사용하여 진단 결정, 관리 전략 및 기타 환자 치료 조정 활동을 포함하여 환자 치료 및 조정 문제에 대해 서로 통신합니다.
3. 임상의를 위한 임상 교육 세션. 원격 의료 장비는 또한 실시간 화상 회의 교육 세션에 사용되어 1차 진료 임상의와 전문 의료 임상의가 환자 치료를 더 크게 개선할 수 있는 지식과 경험을 공유하도록 돕습니다.

조사관은 새로운 맞춤형 원격 의료 기반 환자 방문, 조정 및 임상의 교육 시스템을 NEVHC의 일반적인 대면 커뮤니티 기반 추천 시스템과 비교할 것입니다. 원격 의료 방문이 예정된 환자는 방문 2일 전에 전화 알림을 받게 됩니다. 원격 의료 방문 위치는 인덱스 1차 진료 제공자(PCP) 방문과 동일한 클리닉 위치입니다. 원격 의료 방문을 위해 도착하면 부모는 임상 현장의 일반적인 환자 면담실로 보내집니다. 방은 원격 의료 장비, 부모를 위한 의자 2개, 어린이와 가족과 함께 도착하는 모든 형제자매를 위한 의자와 장난감이 있는 작은 테이블이 있는 원격 의료 방문을 위해 설정됩니다. 카메라는 전문 제공자가 검사실 전체를 볼 수 있도록 설정됩니다. 이 시스템은 줌 및 팬(좌우) 기능이 있는 다기능 카메라를 사용합니다. 조사관은 최적의 연결 속도를 위해 NEVHC에서 고속 인터넷 연결을 활용할 것입니다.

이중 언어(스페인어 및 영어) 원격 의료 코디네이터가 학부모를 맞이하고 NEVHC 종료 시 방문을 조정합니다. 원격 의료 코디네이터는 방문 기간 동안 원격 의료 방문이 끝날 때 NEVHC에 참석합니다. 원격 의료 코디네이터는 카메라와 마이크가 올바르게 작동하는지 확인하고, 필요에 따라 카메라를 배치하고, 볼륨 및 시력 검사를 수행하고, 검사가 진행됨에 따라 필요한 경우 스페인어 통역을 제공합니다.

임상적 만남은 전형적인 "대면" 만남으로 진행됩니다.

원격 의료 기반 환자 방문의 발달 행동 서비스는 로스앤젤레스 아동 병원(CHLA)의 UCLA에 상주하는 발달 행동 소아과 의사(DBP)가 제공합니다. 원격 의료 코디네이터는 부모에게 전화를 걸어 DBP 예약 날짜/시간을 부모에게 알리고 원격 의료 방문에 대해 설명합니다.

정신 건강 서비스는 CFGC 및 CFC의 정신과 의사가 수행합니다. 원격 의료 전문의는 말단에 있는 원격 의료 코디네이터의 도움을 받아 일반적인 이력, 부모가 방문 시 가져온 정보 검토, 집중적인 행동 관찰 및 일반적인 육안 검사를 수행합니다. 방문이 끝나면 원격 의료 코디네이터는 의사가 가족과 함께 후속 계획을 세우는 데 도움을 줄 것입니다. 그러면 원격 의료 코디네이터가 다음 예약 환자를 위해 준비합니다.

원격 의료 시스템의 다른 두 구성 요소에는 임상 교육 세션과 임상 의사 소통 및 환자 조정 세션이 포함됩니다. 진행 중인 이해관계자 참여 프로세스의 일환으로 조사관은 매월 화상 회의를 통해 원격 의료 1차 진료-정신 건강 교육 세션을 개최할 예정입니다. 이 세션은 전환 사례에 대한 주제 기반 웨비나 및 사례 기반 교육 세션입니다. 세션은 웨비나와 사례 기반 교육 세션을 번갈아 진행합니다. 세션에는 아동 정신과 의사와 NEVHC PCP가 포함됩니다. 각 세션은 NEVHC PCP 가용성에 따라 클리닉의 점심 시간 동안 약 45분 동안 진행됩니다. 개입 기간 동안 9개의 주제 기반 웨비나 세션이 있습니다. 처음 4개의 세션은 가장 흔한 어린이 MH 증상에 대한 의뢰 표시 및 권장 사항에 초점을 맞출 것입니다. 주제에는 CFGC/CFC에 의뢰하기 위한 지침(예: 의뢰하지 않을 때), 주의력 결핍 과잉 행동 장애, 불안 및 우울증의 진단 및 관리, 반항성 장애 및 PTSD에 대한 진단 기준이 포함됩니다. 조사관은 또한 정신 건강 제공자를 위한 1차 진료 주제(예: 신경성 식욕 부진)에 대한 일부 세션을 수행할 것입니다.