Etäterveyden käyttö mielenterveyspalvelujen tarjoamiseen perusterveydenhuollossa lapsille alipalvelualueilla

Tämän etäterveystoimenpiteen perusmallissa on kolme pääosaa:

1. Reaaliaikaiset videokonferenssipotilaskäynnit. Potilaat, jotka tarvitsevat erikoiskäynnin kehitys-/käyttäytymisopettajan lastenlääkärin kanssa, määrätään etäterveyskäynnille (potilas on perusterveydenhuollon kliinisessä paikassa ja alaasiantuntijat Kalifornian yliopiston Los Angelesissa (UCLA) etäterveyskeskuksessa). Potilaat, jotka tarvitsevat psyyke-/MH-lähetteen, ovat aluksi yhteydessä mielenterveysklinikalle (MHC) etäterveyden kautta. Terapiakäynnit ja psykiatrinen ensiarviointi lääkkeiden osalta ovat henkilökohtaisesti. Psykiatrien seurantakäynnit tapahtuvat etäterveyden kautta.
2. Parannettu kliinikkoviestintä ja potilaskoordinaatio. Palveluntarjoajat käyttävät etäterveystoimintoja kommunikoidakseen toistensa kanssa potilaiden hoitoon ja koordinointiin liittyvistä kysymyksistä, mukaan lukien diagnostiset päätökset, hallintastrategiat ja muut potilaiden hoidon koordinointitoiminnot.
3. Kliiniset koulutustilaisuudet kliinikoille. Etäterveydenhuollon laitteita käytetään myös reaaliaikaisissa videoneuvotteluissa, jotta perusterveydenhuollon kliinikoita ja erikoissairaanhoidon kliinikkoja voidaan jakaa tietoa ja kokemuksia, jotka voivat parantaa potilaiden hoitoa.

Tutkijat vertaavat uutta räätälöityä etäterveyspohjaista potilaskäynti-, koordinointi- ja lääkärikoulutusjärjestelmää NEVHC:n tavanomaiseen henkilökohtaiseen, yhteisöpohjaiseen lähetejärjestelmään. Etäterveyskäynnille varatut potilaat saavat puhelinmuistutuksen 2 päivää ennen käyntiä. Etäterveyskäynnin paikka on samassa klinikan paikassa kuin perusterveydenhuollon tarjoajan (PCP) käynti. Etäterveyskäynnille saapuessaan vanhemmat lähetetään tyypilliseen potilaan kohtaamishuoneeseen kliinisellä paikalla. Huone varustetaan etäterveyskäyntiä varten, jossa on etäterveyslaitteet, kaksi tuolia vanhemmalle/vanhemmille ja pieni pöytä tuoleineen ja leluineen lapselle ja perheen kanssa saapuville sisaruksille. Kamera asetetaan siten, että erikoisalan tarjoaja voi nähdä koko tutkimushuoneen. Järjestelmä käyttää monitoimikameraa, jossa on zoomaus- ja panorointi-ominaisuudet; Tutkijat hyödyntävät NEVHC:n nopeaa internetyhteyttä optimaalisen yhteysnopeuden saavuttamiseksi.

Kaksikielinen (espanja ja englanti) etäterveyskoordinaattori tervehtii vanhempia ja koordinoi vierailua NEVHC:n päässä. Etäterveyskoordinaattori on läsnä NEVHC:n etäterveyskäynnin lopussa koko vierailun ajan. Etäterveyskoordinaattori varmistaa, että kamera ja mikrofonit toimivat oikein, sijoittaa kameran tarpeen mukaan, suorittaa äänenvoimakkuuden ja näkötarkistuksen sekä kokeen edetessä tarvittaessa espanjan kielen tulkkauksen.

Kliininen kohtaaminen etenee tyypillisenä "henkilökohtaisena" tapaamisena.

Kehityskäyttäytymispalvelut etäterveyspohjaisessa potilaskäynnissä tarjoaa kehityskäyttäytymisen lastenlääkäri (DBP), joka sijaitsee UCLA:ssa Los Angelesin lastensairaalasta (CHLA). Etäterveyskoordinaattori soittaa vanhemmille ja ilmoittaa vanhemmille heidän DBP-aikansa ja selittää etäterveyskäynnin.

Mielenterveyspalvelut suorittavat CFGC:n ja CFC:n psykiatrit. Etäterveyden erikoislääkäri tekee tyypillisen historian, vanhemman käynnille tuomien tietojen tarkastelun, kohdennettuja käyttäytymishavaintoja ja yleisen silmämääräisen tarkastuksen, apunaan etäterveyskoordinaattori distaalipäästä. Vierailun päätteeksi etäterveyskoordinaattori auttaa lääkäriä mahdollisten seurantasuunnitelmien laatimisessa perheen kanssa. Tämän jälkeen etäterveyskoordinaattori valmistautuu seuraavaan potilaaseen.

Etäterveysjärjestelmän kaksi muuta osaa sisältävät kliiniset koulutusistunnot sekä kliinikkojen viestintä- ja potilaskoordinaatioistunnot. Osana jatkuvaa sidosryhmien osallistumisprosessiamme tutkijat pitävät etäterveyden perusterveydenhuollon ja mielenterveyden koulutusistunnon kuukausittain videokonferenssin välityksellä. Nämä istunnot ovat aihekohtaisia ​​webinaareja ja tapauskohtaisia ​​koulutustilaisuuksia siirtotapauksille. Istunnot vuorottelevat webinaarien ja tapauskohtaisten koulutusistuntojen välillä. Istunnossa ovat mukana lastenpsykiatri(t) ja NEVHC:n PCP:t; jokainen istunto pidetään klinikan lounastunnin aikana noin 45 minuuttia NEVHC PCP:n saatavuuden mukaan. Interventiojakson aikana järjestetään 9 aihekohtaista webinaaria. Ensimmäiset 4 istuntoa keskittyvät läheteindikaatioihin ja suosituksiin yleisimpiin lasten MH-oireisiin. Aiheita ovat: ohjeet CFGC/CFC-hoitoon (esim. milloin ei saa viitata), tarkkaavaisuushäiriön, ahdistuneisuuden ja masennuksen diagnoosi ja hoito sekä opposition uhmahäiriön ja PTSD:n diagnostiset kriteerit. tutkijat pitävät myös joitain istuntoja perusterveydenhuollon aiheista (esim. anorexia nervosa) mielenterveyden tarjoajille.