テレヘルスを使用して、十分なサービスを受けていない地域の子供たちのプライマリ ケア環境でメンタル ヘルス サービスを提供する

この遠隔医療介入の基本的なテンプレートには、次の 3 つの主要部分があります。

1. リアルタイムのビデオ会議患者訪問。 発達/行動小児科医との専門的な訪問が必要な患者は、遠隔医療の訪問が予定されます（患者はプライマリケアの臨床現場に、サブスペシャリストはカリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）の遠隔医療施設にいます）。 サイケ/MH 紹介が必要な患者は、最初に遠隔医療を介してメンタル ヘルス クリニック (MHC) に接続します。 治療の訪問と薬物療法の最初の精神医学的評価は対面で行われます。 フォローアップの精神科の訪問は、遠隔医療を介して行われます。
2. 臨床医のコミュニケーションと患者の調整を強化します。 プロバイダーは、遠隔医療機能を使用して、診断の決定、管理戦略、その他の患者ケアの調整活動など、患者のケアと調整の問題について互いに通信します。
3. 臨床医のための臨床教育セッション。 遠隔医療機器は、リアルタイムのビデオ会議教育セッションにも使用され、プライマリ ケアの臨床医と専門治療の臨床医が知識と経験を共有して、患者ケアの大幅な改善につなげることができます。

研究者は、新しいカスタマイズされた遠隔医療ベースの患者訪問、調整、および臨床医教育システムを、NEVHC の通常の対面式のコミュニティ ベースの紹介システムと比較します。 遠隔医療の訪問が予定されている患者には、訪問の 2 日前に電話でリマインダーが送信されます。 遠隔医療の訪問の場所は、インデックスのプライマリケアプロバイダー (PCP) の訪問と同じクリニックの場所になります。 遠隔医療の訪問のために到着すると、両親は臨床現場の典型的な患者対応室に送られます。 部屋は、遠隔医療機器、親用の椅子 2 脚、および子供と家族と一緒に到着する兄弟のための椅子とおもちゃを備えた小さなテーブルを備えた遠隔医療訪問用に設定されます。 カメラは、専門医が検査室全体を見渡せるように設置されます。 このシステムは、ズームおよびパン (左右) 機能を備えた多機能カメラを使用します。調査員は、最適な接続速度のために NEVHC で高速インターネット接続を利用します。

バイリンガル (スペイン語と英語) の遠隔医療コーディネーターが保護者に挨拶し、NEVHC 側で訪問の調整を行います。 遠隔医療コーディネーターは、訪問中、遠隔医療訪問の NEVHC 側に立ち会います。 遠隔医療コーディネーターは、カメラとマイクが正しく動作していることを確認し、必要に応じてカメラを配置し、音量と視覚のチェックを行い、試験が進むにつれて、必要に応じてスペイン語の通訳を提供します。

臨床的な出会いは、典型的な「対面」の出会いとして進行します。

遠隔医療ベースの患者訪問における発達行動サービスは、ロサンゼルス小児病院 (CHLA) の UCLA に収容されている発達行動小児科医 (DBP) によって提供されます。 遠隔医療コーディネーターは親に電話して、DBP の予約日時を両親に知らせ、遠隔医療の訪問について説明します。

精神保健サービスは、CFGC と CFC の精神科医によって実施されます。 遠隔医療専門医は、遠端の遠隔医療コーディネーターの支援を受けて、典型的な病歴、親が訪問に持ち込んだ情報のレビュー、焦点を絞った行動観察、および一般的な目視検査を実施します。 訪問の最後に、遠隔医療コーディネーターは、医師が家族とのフォローアップ計画を立てるのを支援します。 遠隔医療コーディネーターは、次に予定されている患者の準備をします。

遠隔医療システムの他の 2 つのコンポーネントには、臨床教育セッション、臨床医のコミュニケーションおよび患者調整セッションが含まれます。 進行中の利害関係者関与プロセスの一環として、調査員は毎月、ビデオ会議を介して遠隔医療のプライマリ ケアとメンタル ヘルスの教育セッションを開催します。 これらのセッションは、トピックベースのウェビナーであり、転送ケースのケースベースの教育セッションです。 セッションは、ウェビナーとケースベースの教育セッションが交互に行われます。 セッションには、児童精神科医と NEVHC PCP が含まれます。各セッションは、NEVHC PCP の可用性に基づいて、クリニックの昼食時間に約 45 分間開催されます。 介入期間中、9 つのトピックベースのウェビナー セッションが行われます。 最初の 4 回のセッションでは、最も一般的な子供の MH 症状に対する紹介の適応と推奨事項に焦点を当てます。 トピックには、CFGC/CFC への紹介のガイドライン (例: 紹介しない場合)、注意欠陥多動性障害、不安、うつ病の診断と管理、反抗挑発性障害と PTSD の診断基準が含まれます。研究者はまた、メンタルヘルス提供者向けにプライマリケアのトピック (神経性食欲不振症など) に関するいくつかのセッションを実施します。