Использование телемедицины для предоставления услуг по охране психического здоровья в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для детей в недостаточно обслуживаемых районах

Базовый шаблон этого вмешательства в области телемедицины состоит из трех основных частей:

1. Визиты пациентов в режиме видеоконференции в режиме реального времени. Пациентам, которым требуется специальный визит к педиатру, специализирующемуся на развитии/поведении, будет назначен визит телемедицины (с пациентом в поликлинике первичной медико-санитарной помощи и узкими специалистами, находящимися в центре телемедицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA). Пациенты, которым необходимо направление к психиатру/психиатру, сначала будут связываться с клиникой психического здоровья (MHC) через телемедицину. Терапевтические визиты и первоначальная психиатрическая оценка лекарств проводятся лично. Последующие психиатрические визиты осуществляются с помощью телемедицины.
2. Улучшенная коммуникация между врачами и координация с пациентами. Поставщики будут использовать возможности телемедицины для общения друг с другом по вопросам ухода за пациентами и координации, включая диагностические решения, стратегии управления и другие действия по координации ухода за пациентами.
3. Клинические образовательные занятия для клиницистов. Телемедицинское оборудование также будет использоваться для проведения образовательных сеансов видеоконференций в режиме реального времени, чтобы помочь клиницистам первичной и специализированной помощи обмениваться знаниями и опытом, которые могут привести к еще большему улучшению ухода за пациентами.

Исследователи сравнит новую индивидуализированную систему посещения пациентов, координации и обучения врачей на основе телемедицины с обычной системой направления в NEVHC, основанной на личном общении. Пациенты, запланированные на телемедицинский визит, получат напоминание по телефону за 2 дня до визита. Посещение телемедицины будет проходить в той же клинике, что и посещение первичного лечащего врача (PCP). По прибытии на телемедицинский визит родители будут отправлены в типичную комнату для приема пациентов в клинической базе. Комната будет оборудована для телемедицинского посещения с оборудованием для телемедицины, двумя стульями для родителей и небольшим столом со стульями и игрушками для ребенка и любых братьев и сестер, которые прибывают с семьей. Камера будет настроена таким образом, чтобы медицинский работник мог полностью видеть комнату для осмотра. В системе используется многофункциональная камера с функциями масштабирования и панорамирования (из стороны в сторону); следователи будут использовать высокоскоростное интернет-соединение в NEVHC для оптимальной скорости соединения.

Двуязычный (испанский и английский) координатор телемедицины поприветствует родителей и координирует посещение в конце NEVHC. Координатор телемедицины присутствует в NEVHC в конце телемедицинского визита в течение всего визита. Координатор телемедицины следит за тем, чтобы камера и микрофоны работали правильно, позиционирует камеру по мере необходимости, проводит проверку громкости и зрения, а по ходу экзамена обеспечивает перевод на испанский язык, если это необходимо.

Клиническая встреча протекает как типичная «личная» встреча.

Услуги по поведенческому развитию при посещении пациента на основе телемедицины будут предоставляться педиатром по поведенческому развитию (DBP), работающим в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе из Детской больницы Лос-Анджелеса (CHLA). Координатор телемедицины свяжется с родителями, чтобы сообщить родителям о дате/времени их встречи с DBP, и объяснит посещение телемедицины.

Психиатрические услуги будут оказывать психиатры CFGC и CFC. Врач-специалист по телемедицине проведет типичный сбор анамнеза, обзор информации, принесенной родителем во время визита, целенаправленные наблюдения за поведением и общий визуальный осмотр с помощью координатора телемедицины на дистальном конце. В конце визита координатор телемедицины поможет врачу составить план дальнейших действий с семьей. Затем координатор телемедицины подготовится к приему следующего запланированного пациента.

Два других компонента системы телемедицины включают клинические образовательные сеансы и сеансы связи с врачами и координации пациентов. В рамках нашего постоянного процесса взаимодействия с заинтересованными сторонами исследователи будут ежемесячно проводить образовательные занятия по первичной медико-санитарной помощи и психическому здоровью посредством видеоконференций. Эти занятия представляют собой тематические вебинары и обучающие занятия на основе конкретных случаев для трансфертных случаев. Сессии будут чередоваться между вебинарами и образовательными сессиями на основе конкретных случаев. В сессии примут участие детские психиатры и PCP NEVHC; каждый сеанс будет проводиться во время обеденного перерыва в клинике в течение примерно 45 минут, в зависимости от доступности PCP NEVHC. В течение периода вмешательства будет проведено 9 тематических вебинаров. Первые 4 занятия будут сосредоточены на показаниях к специалистам и рекомендациях по наиболее частым симптомам ЗГ у детей. Темы включают: рекомендации по направлению в CFGC/CFC (например, когда не следует направлять), диагностику и лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, тревоги и депрессии, а также диагностические критерии оппозиционно-вызывающего расстройства и посттравматического стрессового расстройства. исследователи также проведут несколько занятий по темам первичной медико-санитарной помощи (например, нервной анорексии) для специалистов в области психического здоровья.