Wykorzystanie telezdrowia do świadczenia usług w zakresie zdrowia psychicznego w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej dla dzieci na obszarach o niedostatecznym dostępie

Istnieją trzy główne części podstawowego szablonu tej interwencji telezdrowotnej:

1. Wizyty pacjentów w formie wideokonferencji w czasie rzeczywistym. Pacjenci, którzy potrzebują wizyty specjalistycznej u pediatry ds. rozwoju/behawioralnego, zostaną zaplanowani na wizytę telezdrowia (z pacjentem w placówce podstawowej opieki zdrowotnej i podspecjalistami zlokalizowanymi w placówce telezdrowia Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles (UCLA). Pacjenci, którzy potrzebują skierowania do psychiatry / MH, początkowo połączą się z kliniką zdrowia psychicznego (MHC) za pośrednictwem telezdrowia. Wizyty terapeutyczne i wstępna ocena psychiatryczna pod kątem leków odbywają się osobiście. Dalsze wizyty psychiatryczne odbywają się za pośrednictwem telezdrowia.
2. Lepsza komunikacja z lekarzem i koordynacja pacjenta. Dostawcy będą korzystać z możliwości telezdrowia, aby komunikować się ze sobą w kwestiach opieki nad pacjentem i koordynacji, w tym decyzji diagnostycznych, strategii zarządzania i innych działań związanych z koordynacją opieki nad pacjentem.
3. Kliniczne sesje edukacyjne dla klinicystów. Sprzęt do telezdrowia będzie również wykorzystywany do sesji edukacyjnych wideokonferencji w czasie rzeczywistym, aby pomóc klinicystom podstawowej opieki zdrowotnej i klinicystom opieki specjalistycznej dzielić się wiedzą i doświadczeniem, co może przełożyć się na większą poprawę opieki nad pacjentem.

Badacze porównają nowy, spersonalizowany, oparty na telezdrowiu system wizyt pacjentów, koordynacji i edukacji klinicystów ze zwykłym osobistym, opartym na społeczności systemie skierowań w NEVHC. Pacjenci umówieni na wizytę telezdrowotną otrzymają przypomnienie telefoniczne na 2 dni przed wizytą. Miejsce wizyty telezdrowotnej będzie znajdować się w tej samej klinice, co wizyta u dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej (PCP). Po przybyciu na wizytę telezdrowotną rodzice zostaną wysłani do typowej sali spotkań z pacjentami w ośrodku klinicznym. Pokój zostanie przygotowany do wizyty telezdrowotnej ze sprzętem telezdrowotnym, dwoma krzesłami dla rodzica (rodziców) oraz małym stolikiem z krzesłami i zabawkami dla dziecka i ewentualnego rodzeństwa, które przybędzie z rodziną. Kamera zostanie ustawiona w taki sposób, aby lekarz specjalista miał pełny widok na salę egzaminacyjną. System wykorzystuje wielofunkcyjną kamerę z możliwością powiększania i przesuwania (na boki); badacze wykorzystają szybkie łącze internetowe w NEVHC w celu uzyskania optymalnej szybkości połączenia.

Dwujęzyczny (hiszpański i angielski) koordynator telezdrowia powita rodziców i koordynuje wizytę na końcu NEVHC. Koordynator ds. telezdrowia jest obecny na końcu wizyty telezdrowotnej NEVHC przez cały czas trwania wizyty. Koordynator ds. telezdrowia upewnia się, że kamera i mikrofony działają prawidłowo, ustawia kamerę w razie potrzeby, przeprowadza kontrolę głośności i wzroku, aw trakcie egzaminu w razie potrzeby zapewnia tłumaczenie na język hiszpański.

Spotkanie kliniczne przebiega jak typowe spotkanie „osobiste”.

Rozwojowe usługi behawioralne podczas wizyty pacjenta opartej na telezdrowiu będą świadczone przez rozwojowego pediatrę behawioralnego (DBP) przebywającego na UCLA ze Szpitala Dziecięcego w Los Angeles (CHLA). Koordynator ds. telezdrowia zadzwoni do rodzica, aby poinformować rodziców o dacie/godzinie wizyty w DBP i wyjaśni wizytę telezdrowia.

Usługi w zakresie zdrowia psychicznego będą świadczone przez psychiatrów w CFGC i CFC. Lekarz specjalizujący się w telezdrowiu przeprowadzi typową historię, przegląd informacji przyniesionych przez rodzica na wizytę, ukierunkowane obserwacje behawioralne i ogólną kontrolę wzrokową, z pomocą koordynatora telezdrowia po stronie dystalnej. Na koniec wizyty koordynator ds. telezdrowia pomoże lekarzowi w ustaleniu z rodziną wszelkich dalszych planów. Koordynator ds. telezdrowia przygotuje następnie kolejnego zaplanowanego pacjenta.

Pozostałe dwa elementy systemu telezdrowia obejmują kliniczne sesje edukacyjne oraz sesje komunikacji klinicysty i koordynacji pacjentów. W ramach naszego ciągłego procesu angażowania interesariuszy badacze będą organizować comiesięczną sesję edukacyjną telezdrowia na temat podstawowej opieki zdrowotnej i zdrowia psychicznego za pośrednictwem wideokonferencji. Sesje te to tematyczne seminaria internetowe i sesje edukacyjne dotyczące przypadków transferu. Sesje będą się odbywać na przemian z seminariów internetowych i sesji edukacyjnych opartych na konkretnych przypadkach. Sesja obejmie psychiatrę dziecięcego i PCP NEVHC; każda sesja będzie odbywać się w porze obiadowej kliniki przez około 45 minut, w zależności od dostępności PCP NEVHC. W okresie interwencji odbędzie się 9 tematycznych sesji seminariów internetowych. Pierwsze 4 sesje skupią się na wskazaniach skierowania i zaleceniach dotyczących najczęstszych objawów MH u dzieci. Tematy obejmują: wytyczne dotyczące kierowania do CFGC/CFC (np. kiedy nie kierować), diagnoza i leczenie zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, lęku i depresji oraz kryteria diagnostyczne zespołu opozycyjno-buntowniczego i PTSD. badacze przeprowadzą również kilka sesji na tematy związane z podstawową opieką zdrowotną (np. jadłowstręt psychiczny) dla pracowników służby zdrowia psychicznego.