Utilizzo della telemedicina per fornire servizi di salute mentale nelle strutture di assistenza primaria per i bambini nelle aree scarsamente servite

Ci sono tre parti principali nel modello di base di questo intervento di telemedicina:

1. Visite dei pazienti in videoconferenza in tempo reale. I pazienti che necessitano di una visita specialistica con un pediatra dello sviluppo/comportamentale saranno programmati per una visita di telemedicina (con il paziente presso il sito clinico di cure primarie e i subspecialisti situati presso un sito di telemedicina dell'Università della California, Los Angeles (UCLA). I pazienti che necessitano di un rinvio psichiatrico/MH si collegheranno inizialmente con la clinica di salute mentale (MHC) tramite la telemedicina. Le visite terapeutiche e la valutazione psichiatrica iniziale per i farmaci sono di persona. Le visite psichiatriche di follow-up avvengono tramite telemedicina.
2. Maggiore comunicazione con il medico e coordinamento del paziente. I fornitori utilizzeranno le capacità di telemedicina per comunicare tra loro sulla cura del paziente e sui problemi di coordinamento, comprese le decisioni diagnostiche, le strategie di gestione e altre attività di coordinamento della cura del paziente.
3. Sessioni di formazione clinica per medici. Le apparecchiature di telemedicina saranno utilizzate anche per sessioni educative in videoconferenza in tempo reale per aiutare i medici di base e specialistici a condividere conoscenze ed esperienze che possono tradursi in maggiori miglioramenti per la cura del paziente.

Gli investigatori confronteranno il nuovo sistema personalizzato di visita del paziente, coordinamento e formazione del medico basato sulla telemedicina con il solito sistema di riferimento di persona basato sulla comunità presso NEVHC. I pazienti programmati per una visita di telemedicina riceveranno un promemoria telefonico 2 giorni prima della visita. Il luogo della visita di telemedicina sarà nella stessa sede clinica della visita del fornitore di cure primarie (PCP) indice. All'arrivo per la loro visita di telemedicina, i genitori verranno inviati in una tipica sala di incontro con i pazienti presso il sito clinico. La stanza sarà allestita per una visita di telemedicina con apparecchiature di telemedicina, due sedie per i genitori e un tavolino con sedie e giocattoli per il bambino e gli eventuali fratelli che arrivano con la famiglia. La telecamera sarà impostata per consentire all'operatore specializzato di avere una visuale completa della sala d'esame. Il sistema utilizza una telecamera multifunzionale con funzionalità di zoom e panoramica (da lato a lato); gli investigatori utilizzeranno una connessione Internet ad alta velocità presso NEVHC per una velocità di connessione ottimale.

Un coordinatore di telemedicina bilingue (spagnolo e inglese) saluterà i genitori e coordinerà la visita alla fine del NEVHC. Il coordinatore della telemedicina è presente al NEVHC al termine della visita di telemedicina per tutta la durata della visita. Il coordinatore della telemedicina si assicura che la videocamera e i microfoni funzionino correttamente, posiziona la videocamera secondo necessità, esegue un controllo del volume e della vista e, man mano che l'esame procede, fornisce l'interpretazione in lingua spagnola, se necessario.

L'incontro clinico procede come un tipico incontro "di persona".

I servizi comportamentali di sviluppo nella visita del paziente basata sulla telemedicina saranno forniti da un pediatra comportamentale dello sviluppo (DBP) ospitato presso l'UCLA dal Children's Hospital di Los Angeles (CHLA). Il coordinatore della telemedicina chiamerà i genitori per informare i genitori della data/ora dell'appuntamento DBP e spiegherà la visita in telemedicina.

I servizi di salute mentale saranno eseguiti da psichiatri presso CFGC e CFC. Il medico specializzato in telemedicina condurrà la storia tipica, la revisione delle informazioni portate dal genitore alla visita, osservazioni comportamentali mirate e un'ispezione visiva generale, con l'assistenza del coordinatore della telemedicina all'estremità distale. Al termine della visita, il coordinatore della telemedicina assisterà il medico nell'impostazione di eventuali piani di follow-up con la famiglia. Il coordinatore della telemedicina si preparerà quindi per il prossimo paziente programmato.

Gli altri due componenti del sistema di telemedicina includono sessioni di formazione clinica e sessioni di comunicazione con il medico e coordinamento del paziente. Come parte del nostro continuo processo di coinvolgimento delle parti interessate, gli investigatori terranno mensilmente una sessione educativa di telemedicina sulla salute mentale tramite videoconferenza. Queste sessioni sono webinar tematici e sessioni educative basate su casi per i casi di trasferimento. Le sessioni si alterneranno tra webinar e sessioni educative basate su casi. La sessione includerà gli psichiatri infantili e i PCP NEVHC; ogni sessione si terrà durante l'ora di pranzo della clinica per circa 45 minuti, in base alla disponibilità NEVHC PCP. Ci saranno 9 sessioni webinar tematiche durante il periodo di intervento. Le prime 4 sessioni si concentreranno sulle indicazioni di rinvio e sulle raccomandazioni per i sintomi più comuni di MH nei bambini. Gli argomenti includono: linee guida per l'invio a CFGC/CFC (ad esempio, quando non fare riferimento), diagnosi e gestione del disturbo da deficit di attenzione e iperattività, ansia e depressione e criteri diagnostici per il disturbo oppositivo provocatorio e il disturbo da stress post-traumatico. gli investigatori condurranno anche alcune sessioni su argomenti di assistenza primaria (ad esempio, anoressia nervosa) per i fornitori di salute mentale.