Använda telehälsa för att tillhandahålla mentalvård i primärvårdsmiljöer för barn i underbetjänade områden

Det finns tre huvuddelar i grundmallen för denna telehälsointervention:

1. Patientbesök med videokonferens i realtid. Patienter som behöver ett specialbesök hos en utvecklings-/beteendebarnläkare kommer att schemaläggas för ett telehälsobesök (med patienten på den kliniska platsen för primärvården och underspecialisterna på en telehälsoplats vid University of California, Los Angeles (UCLA). Patienter som behöver en psyk/MH-remiss kommer initialt att koppla upp sig till mentalvårdskliniken (MHC) via telehälsa. Terapibesök och den första psykiatriska bedömningen för mediciner sker personligen. Uppföljande psykiatriska besök sker via telehälsa.
2. Förbättrad klinikkommunikation och patientkoordination. Leverantörer kommer att använda telehälsofunktioner för att kommunicera med varandra om patientvård och samordningsfrågor, inklusive diagnostiska beslut, ledningsstrategier och andra samordningsaktiviteter för patientvård.
3. Kliniska utbildningstillfällen för kliniker. Telehälsoutrustningen kommer också att användas för utbildningssessioner med videokonferenser i realtid för att hjälpa primärvårdskliniker och specialvårdskliniker att dela kunskap och erfarenhet som kan leda till större förbättringar för patientvården.

Utredarna kommer att jämföra det nya anpassade telehälsa-baserade patientbesöks-, koordinations- och klinikutbildningssystemet med det vanliga personliga, gemenskapsbaserade remisssystemet vid NEVHC. Patienter som är planerade till ett telehälsobesök får en telefonpåminnelse 2 dagar innan besöket. Platsen för telehälsobesöket kommer att vara på samma klinik som besöket för index primärvårdsleverantören (PCP). Vid ankomst för deras telehälsobesök kommer föräldrar att skickas till ett typiskt mötesrum för patienter på den kliniska platsen. Lokalen kommer att duka upp för ett telehälsobesök med telehälsoutrustning, två stolar till föräldern/föräldrarna och ett litet bord med stolar och leksaker till barnet och eventuella syskon som kommer med familjen. Kameran kommer att ställas in så att specialitetsleverantören kan ha full överblick över undersökningsrummet. Systemet använder en multifunktionell kamera med zoom- och panoreringsmöjligheter (sida till sida); utredarna kommer att använda en höghastighetsanslutning till internet vid NEVHC för optimal anslutningshastighet.

En tvåspråkig (spanska och engelska) telehälsosamordnare kommer att hälsa föräldrarna och koordinera besöket vid NEVHC-slutet. Telehälsosamordnaren är närvarande vid NEVHC-slutet av telehälsobesöket under hela besöket. Telehälsosamordnaren säkerställer att kameran och mikrofonerna fungerar korrekt, placerar kameran efter behov, genomför en volym- och synkontroll och ger spanska tolkning vid behov när provet fortskrider.

Det kliniska mötet fortsätter som ett typiskt "personligt" möte.

Utvecklingsbeteendetjänsterna i det telehälsobaserade patientbesöket kommer att tillhandahållas av en utvecklingsbeteendebarnläkare (DBP) inhyst vid UCLA från Children's Hospital Los Angeles (CHLA). Telehälsosamordnaren kommer att ringa föräldern för att informera föräldrarna om datum/tid för deras DBP-tid och förklarar telehälsobesöket.

Den mentala hälsovården kommer att utföras av psykiatriker vid CFGC och CFC. Telehälsospecialistläkaren kommer att genomföra den typiska historien, genomgång av information som föräldern tagit med till besöket, fokuserade beteendeobservationer och en allmän visuell inspektion, med hjälp av telehälsokoordinatorn i den distala änden. I slutet av besöket kommer telehälsosamordnaren att hjälpa läkaren att upprätta eventuella uppföljningsplaner med familjen. Telehälsosamordnaren kommer sedan att förbereda sig för nästa schemalagda patient.

De andra två komponenterna i telehälsosystemet inkluderar kliniska utbildningssessioner och sessioner för klinikkommunikation och patientkoordinering. Som en del av vår pågående process för intressentengagemang kommer utredarna att hålla en utbildningssession för primärvård och psykisk hälsa via telehälsa via videokonferens varje månad. Dessa sessioner är ämnesbaserade webbseminarier och fallbaserade utbildningssessioner för överföringsfallen. Sessionerna kommer att växla mellan webbseminarier och fallbaserade utbildningssessioner. Sessionen kommer att inkludera barnpsykiatern och NEVHC PCP:erna; varje session kommer att hållas under klinikens lunchtimme i cirka 45 minuter, baserat på NEVHC PCP-tillgänglighet. Det kommer att hållas 9 ämnesbaserade webbseminarier under interventionsperioden. De första 4 sessionerna kommer att fokusera på remissindikationer och rekommendationer för de vanligaste symtomen på MH hos barn. Ämnen inkluderar: riktlinjer för remiss till CFGC/CFC (t.ex. när man inte ska hänvisa), diagnos och hantering av uppmärksamhetsstörning, hyperaktivitetsstörning, ångest och depression, och diagnostiska kriterier för Oppositionell Defiant Disorder och PTSD. utredarna kommer också att genomföra några sessioner om primärvårdsämnen (t.ex. anorexia nervosa) för mentalvårdare.