Nutzung von Telemedizin zur Bereitstellung von psychischen Gesundheitsdiensten in der Grundversorgung für Kinder in unterversorgten Gebieten

Die grundlegende Vorlage dieser telemedizinischen Intervention besteht aus drei Hauptteilen:

1. Patientenbesuche per Videokonferenz in Echtzeit. Patienten, die einen Facharztbesuch bei einem Entwicklungs-/Verhaltenskinderarzt benötigen, werden für einen Telemedizinbesuch eingeplant (mit dem Patienten am klinischen Standort der Primärversorgung und den Subspezialisten an einem Telemedizinstandort der University of California, Los Angeles (UCLA). Patienten, die eine Psychiatrie-/MH-Überweisung benötigen, werden sich zunächst per Telemedizin mit der Klinik für psychische Gesundheit (MHC) verbinden. Therapiebesuche und die psychiatrische Erstbeurteilung von Medikamenten erfolgen persönlich. Follow-up-Psychiatriebesuche erfolgen über Telemedizin.
2. Verbesserte klinische Kommunikation und Patientenkoordination. Anbieter werden Telemedizinfunktionen nutzen, um miteinander über Fragen der Patientenversorgung und -koordination zu kommunizieren, einschließlich diagnostischer Entscheidungen, Managementstrategien und anderer Aktivitäten zur Koordinierung der Patientenversorgung.
3. Klinische Schulungen für Kliniker. Die Telegesundheitsausrüstung wird auch für Schulungssitzungen in Echtzeit-Videokonferenzen verwendet, um Ärzten der Grundversorgung und Fachärzten dabei zu helfen, Wissen und Erfahrungen auszutauschen, die zu größeren Verbesserungen der Patientenversorgung führen können.

Die Ermittler werden das neue kundenspezifische, auf Telemedizin basierende Patientenbesuchs-, Koordinations- und Schulungssystem für Kliniker mit dem üblichen persönlichen, gemeinschaftsbasierten Überweisungssystem bei NEVHC vergleichen. Patienten, die für einen telemedizinischen Besuch geplant sind, erhalten 2 Tage vor dem Besuch eine telefonische Erinnerung. Der Ort des telemedizinischen Besuchs befindet sich am selben Klinikstandort wie der Besuch des Index-Hausarztes (PCP). Nach der Ankunft für ihren telemedizinischen Besuch werden die Eltern in einen typischen Patientenbegegnungsraum am Klinikstandort geschickt. Der Raum wird für einen Telemedizinbesuch mit Telemedizingeräten, zwei Stühlen für die Eltern und einem kleinen Tisch mit Stühlen und Spielzeug für das Kind und alle Geschwister, die mit der Familie ankommen, eingerichtet. Die Kamera wird so aufgestellt, dass der Facharzt den Untersuchungsraum vollständig einsehen kann. Das System verwendet eine multifunktionale Kamera mit Zoom- und Schwenkfunktionen (von Seite zu Seite); Die Ermittler werden eine Hochgeschwindigkeits-Internetverbindung bei NEVHC für eine optimale Verbindungsgeschwindigkeit nutzen.

Ein zweisprachiger (Spanisch und Englisch) Koordinator für Telemedizin wird die Eltern begrüßen und den Besuch am NEVHC-Ende koordinieren. Der Telemedizin-Koordinator ist für die Dauer des Besuchs am NEVHC-Ende des Telemedizin-Besuchs anwesend. Der Koordinator für Telemedizin stellt sicher, dass die Kamera und die Mikrofone ordnungsgemäß funktionieren, positioniert die Kamera nach Bedarf, führt eine Lautstärke- und Sehprüfung durch und sorgt im Verlauf der Untersuchung bei Bedarf für eine Übersetzung in die spanische Sprache.

Die klinische Begegnung verläuft als typische „persönliche“ Begegnung.

Die verhaltenstherapeutischen Entwicklungsdienste im telemedizinischen Patientenbesuch werden von einem Kinderarzt für Entwicklungsverhalten (DBP) des Children's Hospital Los Angeles (CHLA) an der UCLA erbracht. Der Telemedizinkoordinator ruft die Eltern an, um die Eltern über das Datum/die Uhrzeit ihres DBP-Termins zu informieren, und erklärt den Telemedizinbesuch.

Die psychiatrischen Dienste werden von Psychiatern bei CFGC und CFC durchgeführt. Der Facharzt für Telemedizin führt mit Unterstützung des Telemedizin-Koordinators am distalen Ende die typische Anamnese, die Überprüfung der vom Elternteil zum Besuch mitgebrachten Informationen, gezielte Verhaltensbeobachtungen und eine allgemeine Sichtprüfung durch. Am Ende des Besuchs unterstützt der Telemedizin-Koordinator den Arzt bei der Erstellung von Nachsorgeplänen mit der Familie. Der Telemedizin-Koordinator bereitet sich dann auf den nächsten geplanten Patienten vor.

Die anderen beiden Komponenten des Telegesundheitssystems umfassen klinische Schulungssitzungen sowie Sitzungen zur Kommunikation mit dem Klinikpersonal und zur Patientenkoordinierung. Als Teil unseres laufenden Prozesses zur Einbindung von Interessengruppen werden die Ermittler monatlich per Videokonferenz eine Telemedizin-Aufklärungssitzung zur Grundversorgung und psychischen Gesundheit abhalten. Diese Sitzungen sind themenbasierte Webinare und fallbasierte Schulungssitzungen für die Transferfälle. Die Sitzungen wechseln zwischen Webinaren und fallbasierten Schulungssitzungen. Die Sitzung umfasst den/die Kinderpsychiater und die NEVHC-PCPs; Jede Sitzung findet während der Mittagspause der Klinik für etwa 45 Minuten statt, je nach Verfügbarkeit von NEVHC PCP. Während des Interventionszeitraums finden 9 themenbezogene Webinar-Sitzungen statt. Die ersten 4 Sitzungen konzentrieren sich auf Überweisungsindikationen und Empfehlungen für die häufigsten MH-Symptome bei Kindern. Zu den Themen gehören: Richtlinien für die Überweisung an CFGC/CFC (z. B. wenn keine Überweisung erfolgen soll), Diagnose und Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, Angst und Depression sowie diagnostische Kriterien für oppositionelle trotzige Störungen und PTBS. Die Ermittler werden auch einige Sitzungen zu Themen der Primärversorgung (z. B. Anorexia nervosa) für Anbieter von psychischen Erkrankungen durchführen.