Usando a telessaúde para fornecer serviços de saúde mental em ambientes de atenção primária para crianças em áreas carentes

Existem três partes principais no modelo básico desta intervenção de telessaúde:

1. Visitas de pacientes por videoconferência em tempo real. Os pacientes que precisam de uma visita de especialidade com um pediatra de desenvolvimento/comportamental serão agendados para uma visita de telessaúde (com o paciente no centro clínico de cuidados primários e os subespecialistas localizados em um centro de telessaúde da Universidade da Califórnia, Los Angeles (UCLA)). Os pacientes que precisam de um encaminhamento psicológico/MH se conectarão inicialmente com a clínica de saúde mental (MHC) via telessaúde. As visitas de terapia e a avaliação psiquiátrica inicial para medicamentos são presenciais. As visitas psiquiátricas de acompanhamento são feitas por telessaúde.
2. Comunicação clínica aprimorada e coordenação do paciente. Os provedores usarão os recursos de telessaúde para se comunicarem uns com os outros sobre questões de cuidado e coordenação do paciente, incluindo decisões de diagnóstico, estratégias de gerenciamento e outras atividades de coordenação do atendimento ao paciente.
3. Sessões de educação clínica para médicos. O equipamento de telessaúde também será usado para sessões educacionais de videoconferência em tempo real para ajudar os médicos de cuidados primários e médicos especializados a compartilhar conhecimentos e experiências que podem se traduzir em maiores melhorias para o atendimento ao paciente.

Os investigadores irão comparar o novo sistema personalizado de visita, coordenação e educação do clínico baseado em telessaúde com o sistema de referência em pessoa e baseado na comunidade usual no NEVHC. Os pacientes agendados para uma visita de telessaúde receberão um lembrete por telefone 2 dias antes da visita. O local da visita de telessaúde será no mesmo local da clínica que a visita inicial do prestador de cuidados primários (PCP). Após a chegada para a visita de telessaúde, os pais serão encaminhados para uma sala típica de atendimento ao paciente no local clínico. A sala será preparada para uma visita de telessaúde com equipamento de telessaúde, duas cadeiras para o(s) pai(s) e uma mesinha com cadeiras e brinquedos para a criança e eventuais irmãos que cheguem com a família. A câmera será configurada para permitir que o provedor especializado tenha uma visão completa da sala de exame. O sistema usa uma câmera multifuncional com recursos de zoom e panorâmica (lado a lado); os investigadores utilizarão uma conexão de internet de alta velocidade no NEVHC para uma velocidade de conexão ideal.

Um coordenador de telessaúde bilíngüe (espanhol e inglês) receberá os pais e coordenará a visita na extremidade do NEVHC. O coordenador de telessaúde está presente no NEVHC no final da visita de telessaúde durante a visita. O coordenador de telessaúde garante que a câmera e os microfones estejam funcionando corretamente, posiciona a câmera conforme necessário, realiza uma verificação de volume e visão e, à medida que o exame avança, fornece interpretação em espanhol, se necessário.

O encontro clínico prossegue como um típico encontro "pessoal".

Os serviços de desenvolvimento comportamental na visita do paciente baseada em telessaúde serão fornecidos por um pediatra de desenvolvimento comportamental (DBP) alojado na UCLA do Children's Hospital Los Angeles (CHLA). O coordenador de telessaúde ligará para os pais para informá-los sobre a data/hora da consulta de DBP e explicará a visita de telessaúde.

Os serviços de saúde mental serão realizados por psiquiatras do CFGC e do CFC. O médico especializado em telessaúde conduzirá o histórico típico, revisão das informações trazidas pelos pais para a visita, observações comportamentais focadas e uma inspeção visual geral, com assistência do coordenador de telessaúde na extremidade distal. No final da visita, o coordenador de telessaúde ajudará o médico a estabelecer planos de acompanhamento com a família. O coordenador de telessaúde se preparará para o próximo paciente agendado.

Os outros dois componentes do sistema de telessaúde incluem sessões de educação clínica e sessões de comunicação com o clínico e coordenação do paciente. Como parte de nosso processo contínuo de envolvimento das partes interessadas, os investigadores realizarão mensalmente uma sessão educacional de saúde mental e cuidados primários de telessaúde por videoconferência. Essas sessões são webinars baseados em tópicos e sessões educacionais baseadas em casos para os casos de transferência. As sessões alternarão entre webinars e sessões educacionais baseadas em casos. A sessão incluirá o(s) psiquiatra(s) infantil(is) e os PCPs do NEVHC; cada sessão será realizada durante o horário de almoço da clínica por cerca de 45 minutos, com base na disponibilidade do NEVHC PCP. Haverá 9 sessões de webinar baseadas em tópicos durante o período de intervenção. As primeiras 4 sessões se concentrarão nas indicações e recomendações de encaminhamento para os sintomas mais comuns de HM infantil. Os tópicos incluem: diretrizes para encaminhamento ao CFGC/CFC (por exemplo, quando não encaminhar), diagnóstico e tratamento do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, ansiedade e depressão e critérios diagnósticos para Transtorno Desafiador de Oposição e TEPT. os investigadores também conduzirão algumas sessões sobre tópicos de cuidados primários (por exemplo, anorexia nervosa) para provedores de saúde mental.