Bruk av telehelse for å levere psykiske helsetjenester i primærhelsetjenesten for barn i underbetjente områder

Det er tre hoveddeler i den grunnleggende malen for denne telehelseintervensjonen:

1. Videokonferanse pasientbesøk i sanntid. Pasienter som trenger et spesialbesøk hos en utviklings-/atferdsmessig barnelege vil bli planlagt for et telehelsebesøk (med pasienten på det kliniske stedet for primærhelsetjenesten og subspesialistene lokalisert ved et telehelsested ved University of California, Los Angeles (UCLA). Pasienter som trenger en psyk/MH-henvisning vil i første omgang koble seg til psykisk helseklinikk (MHC) via telehelse. Terapibesøk og den første psykiatriske vurderingen for medisiner er personlig. Oppfølging av psykiatribesøk skjer via telehelse.
2. Forbedret klinikerkommunikasjon og pasientkoordinering. Leverandører vil bruke telehelsefunksjoner for å kommunisere med hverandre om pasientbehandling og koordineringsspørsmål, inkludert diagnostiske beslutninger, ledelsesstrategier og andre koordineringsaktiviteter for pasientbehandling.
3. Kliniske undervisningsøkter for klinikere. Telehelseutstyret vil også bli brukt til sanntids videokonferanseopplæringsøkter for å hjelpe klinikere i primærhelse og spesialpleie med å dele kunnskap og erfaring som kan føre til større forbedringer for pasientbehandling.

Etterforskerne vil sammenligne det nye tilpassede telehelsebaserte pasientbesøks-, koordinerings- og klinikerutdanningssystemet med det vanlige personlig, samfunnsbaserte henvisningssystemet ved NEVHC. Pasienter som skal på telehelsebesøk vil få en telefonpåminnelse 2 dager før besøket. Plasseringen av telehelsebesøket vil være på samme klinikksted som indeksbesøket for primæromsorgsleverandøren (PCP). Ved ankomst for deres telehelsebesøk vil foreldre bli sendt til et typisk pasientmøterom på det kliniske stedet. Rommet vil bli lagt opp til telehelsebesøk med fjernhelseutstyr, to stoler til foreldrene og et lite bord med stoler og leker til barnet og eventuelle søsken som kommer med familien. Kameraet vil bli satt opp slik at spesialitetsleverandøren kan ha full oversikt over undersøkelsesrommet. Systemet bruker et multifunksjonelt kamera med zoom- og panoreringsmuligheter (side til side); etterforskerne vil bruke en høyhastighets internettforbindelse på NEVHC for optimal tilkoblingshastighet.

En tospråklig (spansk og engelsk) telehelsekoordinator vil hilse på foreldrene og koordinere besøket ved NEVHC-enden. Telehelsekoordinatoren er til stede ved NEVHC-enden av telehelsebesøket så lenge besøket varer. Fjernhelsekoordinatoren sørger for at kameraet og mikrofonene fungerer som de skal, plasserer kameraet etter behov, gjennomfører en volum- og synskontroll, og etter hvert som eksamen skrider frem, gir den spanske språktolkningen om nødvendig.

Det kliniske møtet fortsetter som et typisk "personlig" møte.

Utviklingsatferdstjenestene i det telehelsebaserte pasientbesøket vil bli levert av en utviklingsadferdsbasert barnelege (DBP) plassert ved UCLA fra Children's Hospital Los Angeles (CHLA). Fjernhelsekoordinatoren vil ringe foreldrene for å informere foreldrene om dato/klokkeslett for DBP-avtale og forklare telehelsebesøket.

De psykiske helsetjenestene skal utføres av psykiatere ved CFGC og CFC. Telehelsespesialisten vil gjennomføre den typiske historien, gjennomgang av informasjon som forelderen har tatt med til besøket, fokuserte atferdsobservasjoner og en generell visuell inspeksjon, med assistanse fra fjernhelsekoordinatoren på den distale enden. På slutten av besøket vil telehelsekoordinatoren bistå legen med å sette opp eventuelle oppfølgingsplaner med familien. Telehelsekoordinator vil da forberede seg på neste planlagte pasient.

De to andre komponentene i telehelsesystemet inkluderer kliniske undervisningsøkter og klinikerkommunikasjon og pasientkoordinering. Som en del av vår pågående prosess for interessentengasjement, vil etterforskerne holde en undervisningssesjon for telehelse primærhelse og psykisk helse via videokonferanse hver måned. Disse øktene er temabaserte webinarer og case-baserte undervisningsøkter for overføringssakene. Øktene vil veksle mellom webinarer og case-baserte undervisningsøkter. Sesjonen vil inkludere barnepsykiateren(e) og NEVHC PCPene; hver økt vil bli holdt i løpet av klinikkens lunsjtime i ca. 45 minutter, basert på tilgjengeligheten av NEVHC PCP. Det vil være 9 temabaserte webinar økter i løpet av intervensjonsperioden. De første 4 øktene vil fokusere på henvisningsindikasjoner og anbefalinger for de vanligste MH-symptomene hos barn. Emner inkluderer: retningslinjer for henvisning til CFGC/CFC (f.eks. når man ikke skal henvise), diagnostisering og håndtering av oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelser, angst og depresjon, og diagnostiske kriterier for Oppositional Defiant Disorder og PTSD. etterforskerne vil også gjennomføre noen økter om emner i primærhelsetjenesten (f.eks. anorexia nervosa) for psykisk helsepersonell.