Zinkové pastilky a jejich účinek na pooperační syndrom bolesti v krku

Celkovým účelem této studie je prozkoumat účinky předoperačního podávání perorálních zinkových pastilek na pooperační syndrom bolesti v krku, který se skládá z bolesti, dysfagie a v extrémních případech chrapotu. Je spojena s kašlem (který může zvýšit bolest související s chirurgickým zákrokem) a potížemi s perorálním příjmem. Studie se zaměří na změny ve výskytu a závažnosti POST v bezprostředním pooperačním období.

Syndrom pooperační bolesti v krku (POST) je velmi častou komplikací endotracheální intubace Před dřívějšími studiemi byly k poskytování celkové anestezie používány větší endotracheální trubice. Výskyt POST v té době byl 48 %, u menších zkumavek se výskyt snížil na 22 %. V současné době je standardní péče používat endotracheální kanyly podle velikosti a pohlaví pacienta. V následných studiích k dalšímu snížení výskytu POST byla míra bolesti v krku v kontrolních skupinách mezi 17-90%. Příčina POST souvisí s přímým lokálním tkáňovým traumatem vedoucím k zánětu sliznice hltanu a možná vysušujícímu efektu nezvlhčených plynů přes sliznice. Přestože bylo pro POST doporučeno několik léčebných postupů, žádná z nich nebyla přesně účinná a symptomy se obvykle zlepší do 72 hodin bez léčby. I když tomu tak je, stále se doporučuje přijmout preventivní opatření pro POST. Přítomnost POST po operaci je problémem spokojenosti pacienta a je také spojena s delším pobytem na jednotce pro zotavení po anestezii (Higgins et al). V minulých studiích byla doporučena jak farmakologická, tak nefarmakologická opatření. Nefarmakologické metody pro zmírnění POST zahrnovaly použití menších endotracheálních trubic, lubrikaci endotracheální trubice ve vodě rozpustným želé, pečlivé vybavení dýchacích cest a minimalizaci tlaku v manžetě. Farmakologická opatření zahrnovala kloktání s lidokainem, aspirinem nebo ketaminem před operací, inhalaci beklomethasonu nebo flutikason propionátu a nedávno použití lékořicového kloktadla nebo magnéziových pastilek 30 minut před operací (Ruetzler, Borazan H).

Zinek se používá již mnoho let jako topické činidlo pro podporu zdraví epitelu a zotavení po zranění. Několik studií hodnotilo účinek zinku na hojení ran a zdraví epiteliálních tkání. Tyto studie ukázaly, že suplementace síranem zinečnatým způsobuje rychlé zotavení bércových a žaludečních vředů (Worthington et al). Zdá se, že zinek nejen zvyšuje reepitelizaci, ale také snižuje bakteriální aktivitu a způsobuje rychlé hojení ran (Arbabi-kalati et al). Zinek se také ukázal jako imunomodulační činidlo, které monitoruje a upravuje imunitní systém a T-lymfocyty. Snížení hladin zinku v séru vede k lymfopenii a poklesu buněčné a humorální imunity. Účinek perorálního síranu zinečnatého byl také využíván k léčbě ústních ran orálními chirurgy; výzkum navíc ukázal, že suplementace zinkem pomáhá při hojení ran na sliznicích a léčbě vředů na jazyku (Worthington et al). Nedávná studie od Arbabi-kalati ukázala, že vysoká dávka perorálního síranu zinečnatého (220 mg TID) snížila intenzitu mukozitidy, xerostomie a bolesti u jedinců podstupujících chemoterapii nebo radioterapii. Mechanismus, kterým zinek zlepšuje zdraví tkání, zkoumali Sharir et al. a na modelu poškození epitelu ukázaly, že topický zinek přímo aktivuje receptory, které podporují opravu epitelu.

S ohledem na výše uvedené studie vědci vytvořili tuto studii pomocí protokolů navržených Borazanem H, ve kterých hodnotili účinnost magnéziových pastilek na POST. V současné době nejsou známy žádné studie, které by se zabývaly účinností zinku v prevenci POST. Vyšetřovatelé použijí na zakázku složené pastilky z místní lékárny se 40 mg elementárního zinku (ekvivalent 174 mg síranu zinečnatého) na pastilku, což je tolerovatelná horní úroveň příjmu zinku u dospělých, jak je definováno americkým ministerstvem pro výživu a výživu. Deska.

Možné poznatky získané z této studie týkající se syndromu POST lze v budoucnu rozšířit na osoby podstupující operace vyžadující endotracheální intubaci.