Cynkowe pastylki do ssania i ich wpływ na zespół pooperacyjnego bólu gardła

Ogólnym celem tego badania jest zbadanie wpływu przedoperacyjnego podania doustnych pastylek cynkowych na zespół pooperacyjnego bólu gardła, który składa się z bólu, dysfagii, aw skrajnych przypadkach chrypki. Jest to związane z kaszlem (który może nasilać ból związany z zabiegiem chirurgicznym) i trudnościami z przyjmowaniem doustnym. Badanie będzie dotyczyć zmian w częstości występowania i ciężkości POST w bezpośrednim okresie pooperacyjnym.

Zespół pooperacyjnego bólu gardła (POST) jest bardzo częstym powikłaniem intubacji dotchawiczej. Przed wcześniejszymi badaniami do znieczulenia ogólnego stosowano większe rurki dotchawicze. Częstość POST w tym czasie wynosiła 48%, przy mniejszych jajowodach częstość spadła do 22%. Obecnie standardem opieki jest stosowanie rurek dotchawiczych w zależności od wielkości i płci pacjenta. W kolejnych badaniach mających na celu dalsze zmniejszenie częstości występowania POST, częstość występowania bólu gardła w grupach kontrolnych wynosiła od 17 do 90%. Przyczyną POST jest bezpośredni miejscowy uraz tkanek prowadzący do stanu zapalnego błony śluzowej gardła i prawdopodobnie wysuszający efekt nienawilżonych gazów przez błony śluzowe. Chociaż zalecano wiele metod leczenia POST, żadne z nich nie było dokładnie skuteczne, a objawy zwykle ustępują w ciągu 72 godzin bez leczenia. Nawet jeśli tak jest, nadal zaleca się podjęcie środków zapobiegawczych w przypadku testu POST. Obecność POST po operacji jest kwestią satysfakcji pacjenta i wiąże się również z dłuższym pobytem na oddziale wybudzeniowym po znieczuleniu (Higgins i wsp.). W poprzednich badaniach zalecano zarówno środki farmakologiczne, jak i niefarmakologiczne. Niefarmakologiczne metody osłabiania POST obejmują stosowanie rurek dotchawiczych o mniejszych rozmiarach, smarowanie rurki rozpuszczalną w wodzie galaretką, staranne instrumentowanie dróg oddechowych i minimalizowanie ciśnienia w mankiecie. Środki farmakologiczne obejmowały płukanie gardła z lidokainą, aspiryną lub ketaminą przed operacją, inhalację beklometazonu lub propionianu flutikazonu, a ostatnio płukanie lukrecją lub pastylki magnezowe 30 minut przed operacją (Ruetzler, Borazan H).

Cynk był używany przez wiele lat jako środek miejscowy w celu promowania zdrowia nabłonka i powrotu do zdrowia po urazie. W kilku badaniach oceniano wpływ cynku na gojenie się ran i zdrowie tkanki nabłonkowej. Badania te wykazały, że suplementacja siarczanem cynku powoduje szybkie wyleczenie wrzodów nóg i żołądka (Worthington i in.). Wydaje się, że cynk nie tylko zwiększa ponowne nabłonkowanie, ale także zmniejsza aktywność bakterii i powoduje szybkie gojenie się ran (Arbabi-kalati i in.). Wykazano również, że cynk jest środkiem immunomodulującym, który monitoruje i modyfikuje układ odpornościowy i limfocyty T. Spadek poziomu cynku w surowicy prowadzi do limfopenii i spadku odporności komórkowej i humoralnej. Działanie doustnego siarczanu cynku było również wykorzystywane do leczenia ran jamy ustnej przez chirurgów jamy ustnej; ponadto badania wykazały, że suplementacja cynku pomaga w gojeniu się ran błony śluzowej i leczeniu owrzodzeń języka (Worthington i in.). Niedawne badanie przeprowadzone przez Arbabi-kalati wykazało, że duże dawki doustnego siarczanu cynku (220 mg trzy razy na dobę) zmniejszały intensywność zapalenia błony śluzowej, kserostomii i bólu u osób poddawanych chemioterapii lub radioterapii. Mechanizm, dzięki któremu cynk poprawia zdrowie tkanek, został zbadany przez Sharir i in. aw modelu uszkodzenia nabłonka wykazali, że miejscowy cynk bezpośrednio aktywuje receptory, które promują naprawę nabłonka.

Mając na uwadze powyższe badania, badacze zbudowali to badanie, korzystając z protokołów opracowanych przez Borazan H., w których oceniali skuteczność pastylek magnezowych w teście POST. Obecnie nie są znane żadne badania oceniające skuteczność cynku w zapobieganiu POST. Badacze użyją niestandardowych pastylek do ssania z lokalnej apteki zawierających 40 mg pierwiastkowego cynku (co odpowiada 174 mg siarczanu cynku) na pastylkę do ssania, co stanowi tolerowany górny poziom spożycia cynku u dorosłych, określony przez amerykański Departament Żywności i Żywienia. Tablica.

Ewentualna wiedza uzyskana z tego badania dotyczącego zespołu POST może zostać rozszerzona na osoby przechodzące w przyszłości operacje wymagające intubacji dotchawiczej.