Zinkpastillen und ihre Wirkung auf das postoperative Halsschmerzensyndrom

Das übergeordnete Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen der präoperativen Verabreichung von oralen Zinkpastillen auf das postoperative Halsschmerzensyndrom zu untersuchen, das aus Schmerzen, Dysphagie und in extremen Fällen Heiserkeit besteht. Es wird mit Husten (der die Schmerzen im Zusammenhang mit Operationen verstärken kann) und Schwierigkeiten bei der oralen Einnahme in Verbindung gebracht. Die Studie wird die Veränderungen in der Inzidenz und Schwere von POST in der unmittelbaren postoperativen Phase untersuchen.

Postoperative Halsschmerzen (POST)-Syndrom ist eine sehr häufige Komplikation der endotrachealen Intubation. Vor früheren Studien wurden größere Endotrachealtuben zur Bereitstellung einer Allgemeinanästhesie verwendet. Die POST-Inzidenz lag damals bei 48 %, bei kleineren Tuben sank die Inzidenz auf 22 %. Es ist jetzt Behandlungsstandard, Endotrachealtuben basierend auf Größe und Geschlecht des Patienten zu verwenden. In nachfolgenden Studien zur weiteren Verringerung des Auftretens von POST lag die Rate der Halsschmerzen in den Kontrollgruppen zwischen 17 und 90 %. Die Ursache von POST hängt mit einem direkten lokalen Gewebetrauma zusammen, das zu einer Entzündung der Rachenschleimhaut und möglicherweise der austrocknenden Wirkung nicht befeuchteter Gase über die Schleimhäute führt. Obwohl mehrere Behandlungen für POST empfohlen wurden, war keine davon genau wirksam, und die Symptome bessern sich normalerweise innerhalb von 72 Stunden ohne Behandlung. Auch wenn dies der Fall ist, wird dennoch empfohlen, vorbeugende Maßnahmen für POST zu ergreifen. Das Vorhandensein von POST nach der Operation ist ein Problem der Patientenzufriedenheit und wurde auch mit einem längeren Aufenthalt in der Erholungseinheit nach der Anästhesie in Verbindung gebracht (Higgins et al.). In früheren Studien wurden sowohl pharmakologische als auch nicht-pharmakologische Maßnahmen empfohlen. Zu den nichtpharmakologischen Methoden zur Abschwächung von POST gehörten die Verwendung kleinerer Endotrachealtuben, das Gleiten des Endotrachealtubus mit wasserlöslichem Gel, eine sorgfältige Instrumentierung der Atemwege und die Minimierung des Manschettendrucks. Pharmakologische Maßnahmen umfassten das präoperative Gurgeln mit Lidocain, Aspirin oder Ketamin, die Inhalation von Beclomethason oder Fluticasonpropionat und kürzlich die Verwendung von Lakritzgurgeln oder Magnesiumpastillen 30 Minuten präoperativ (Ruetzler, Borazan H).

Zink wird seit vielen Jahren als topisches Mittel verwendet, um die Epithelgesundheit und Erholung nach Verletzungen zu fördern. Mehrere Studien haben die Wirkung von Zink auf die Wundheilung und die Gesundheit des Epithelgewebes untersucht. Diese Studien haben gezeigt, dass eine Supplementierung mit Zinksulfat eine schnelle Genesung von Bein- und Magengeschwüren bewirkt (Worthington et al.). Es scheint, dass Zink nicht nur die Reepithelisierung erhöht, sondern auch die Bakterienaktivität verringert und eine schnelle Wundheilung bewirkt (Arbabi-kalati et al.). Es wurde auch gezeigt, dass Zink ein immunmodulatorisches Mittel ist, das das Immunsystem und die T-Lymphozyten überwacht und modifiziert. Abnahmen der Zinkserumspiegel führen zu Lymphopenie und Abnahmen der zellulären und humoralen Immunität. Die Wirkung von oralem Zinksulfat wurde auch von Oralchirurgen zur Behandlung von oralen Wunden genutzt; Darüber hinaus hat die Forschung gezeigt, dass eine Zinkergänzung bei der Heilung von Schleimhautwunden und der Behandlung von Zungengeschwüren hilft (Worthington et al.). Eine kürzlich von Arbabi-kalati durchgeführte Studie zeigte, dass hochdosiertes orales Zinksulfat (220 mg dreimal täglich) die Intensität von Mukositis, Xerostomie und Schmerzen bei Personen verringerte, die sich einer Chemotherapie oder Strahlentherapie unterzogen. Der Mechanismus, durch den Zink die Gewebegesundheit verbessert, wurde von Sharir et al. und in einem Modell der Epithelverletzung zeigten, dass topisches Zink direkt Rezeptoren aktiviert, die die Epithelreparatur fördern.

Unter Berücksichtigung der oben genannten Studien erstellten die Forscher diese Studie unter Verwendung der von Borazan H. entwickelten Protokolle, in denen sie die Wirksamkeit von Magnesiumpastillen bei POST bewerteten. Derzeit sind keine Studien bekannt, die sich mit der Wirksamkeit von Zink bei der Prävention von POST befassen. Die Prüfärzte verwenden speziell zusammengesetzte Lutschtabletten aus einer örtlichen Apotheke mit 40 mg elementarem Zink (entsprechend 174 mg Zinksulfat) pro Lutschtablette, was der tolerierbaren oberen Aufnahmemenge für Zink bei Erwachsenen entspricht, wie vom US-amerikanischen Ministerium für Lebensmittel und Ernährung definiert Planke.

Die möglichen Erkenntnisse aus dieser Studie für das POST-Syndrom können in Zukunft auf Menschen ausgedehnt werden, die sich Operationen unterziehen, die eine endotracheale Intubation erfordern.