Цинковые пастилки и их влияние на послеоперационный синдром боли в горле

Общая цель этого исследования - изучить влияние предоперационного приема пероральных таблеток цинка на послеоперационный синдром ангины, который проявляется болью, дисфагией и, в крайних случаях, охриплостью голоса. Это связано с кашлем (который может усилить боль, связанную с операцией) и трудностями при пероральном приеме пищи. В исследовании будут рассмотрены изменения частоты и тяжести ПОГБ в ближайшем послеоперационном периоде.

Синдром послеоперационной боли в горле (ПОСТ) является очень частым осложнением эндотрахеальной интубации. До более ранних исследований для обеспечения общей анестезии использовались эндотрахеальные трубки большего размера. Частота ПОБТ в то время составляла 48%, с трубками меньшего размера частота снизилась до 22%. В настоящее время стандартом лечения является использование эндотрахеальных трубок в зависимости от размера и пола пациента. В последующих исследованиях по дальнейшему снижению заболеваемости ПОБГ частота болей в горле в контрольных группах составляла 17-90%. Причина ПОГБ связана с прямой локальной травмой тканей, приводящей к воспалению слизистой оболочки глотки и, возможно, к высушивающему действию неувлажненных газов на слизистые оболочки. Хотя для POST было рекомендовано несколько методов лечения, ни один из них не был точно эффективным, и симптомы обычно улучшаются в течение 72 часов без лечения. Несмотря на это, все же рекомендуется принимать профилактические меры для POST. Наличие POST после операции является проблемой удовлетворенности пациента, а также связано с более длительным пребыванием в отделении восстановления после анестезии (Higgins et al.). В прошлых исследованиях рекомендовались как фармакологические, так и немедикаментозные меры. Немедикаментозные методы ослабления POST включают использование эндотрахеальных трубок меньшего размера, смазывание эндотрахеальной трубки водорастворимым гелем, тщательную обработку дыхательных путей и минимизацию давления в манжете. Фармакологические меры включали полоскание горла лидокаином, аспирином или кетамином перед операцией, ингаляции беклометазона или флутиказона пропионата, а в последнее время — полоскание горла солодкой или леденцы магния за 30 минут до операции (Ruetzler, Borazan H).

Цинк используется в течение многих лет в качестве местного средства для улучшения эпителиального здоровья и восстановления после травм. В нескольких исследованиях оценивалось влияние цинка на заживление ран и здоровье эпителиальных тканей. Эти исследования показали, что добавки с сульфатом цинка вызывают быстрое выздоровление при язвах ног и желудка (Worthington et al.). По-видимому, цинк не только увеличивает реэпителизацию, но также снижает бактериальную активность и вызывает быстрое заживление ран (Arbabi-kalati et al.). Также было показано, что цинк является иммуномодулирующим агентом, который контролирует и модифицирует иммунную систему и Т-лимфоциты. Снижение уровня цинка в сыворотке крови приводит к лимфопении и снижению клеточного и гуморального иммунитета. Эффект перорального сульфата цинка также использовался челюстно-лицевыми хирургами для лечения ран полости рта; кроме того, исследования показали, что добавка цинка способствует заживлению ран на слизистой оболочке и лечению язв на языке (Worthington et al.). Недавнее исследование, проведенное Arbabi-kalati, показало, что высокие дозы перорального сульфата цинка (220 мг три раза в день) снижают интенсивность мукозита, ксеростомии и боли у людей, проходящих химиотерапию или лучевую терапию. Механизм, с помощью которого цинк улучшает здоровье тканей, был исследован Sharir et al. и на модели повреждения эпителия показали, что местный цинк напрямую активирует рецепторы, которые способствуют восстановлению эпителия.

Имея в виду вышеупомянутые исследования, исследователи построили это исследование, используя протоколы, разработанные Borazan H, в которых они оценили эффективность леденцов магния при POST. В настоящее время нет известных исследований, в которых изучалась бы эффективность цинка в профилактике ПОБТ. Исследователи будут использовать изготовленные на заказ таблетки для рассасывания из местной аптеки с содержанием 40 мг элементарного цинка (эквивалентно 174 мг сульфата цинка) на одну таблетку, что является допустимым верхним уровнем потребления цинка для взрослых, как определено Департаментом пищевых продуктов и питания США. Доска.

Возможные знания, полученные в результате этого исследования синдрома POST, могут быть распространены на людей, перенесших операции, требующие эндотрахеальной интубации в будущем.