Zinkpastiller og deres effekt på postoperativt ondt i halsen syndrom

Det overordnede formål med denne undersøgelse er at undersøge virkningerne af præoperativ administration af orale zinkpastiller på postoperativt ondt i halsen syndrom, som består af smerter, dysfagi og i ekstreme tilfælde hæshed. Det er forbundet med hoste (hvilket kan øge kirurgisk relaterede smerter) og vanskeligheder med oral indtagelse. Undersøgelsen vil se på ændringerne i forekomst og sværhedsgrad af POST i den umiddelbare postoperative periode.

Postoperativt ondt i halsen (POST) syndrom er en meget almindelig komplikation ved endotracheal intubation Før tidligere undersøgelser blev større endotracheale rør brugt til at give generel anæstesi. Forekomsten af ​​POST på det tidspunkt var 48%, med mindre rør faldt forekomsten til 22%. Det er nu standard for pleje at bruge endotracheale rør baseret på patientens størrelse og køn. I efterfølgende undersøgelser for yderligere at reducere forekomsten af ​​POST har frekvensen af ​​ondt i halsen i kontrolgrupperne været mellem 17-90 %. Årsagen til POST er relateret til direkte lokalt vævstraume, der fører til betændelse i pharyngeal slimhinde og muligvis den udtørrende effekt af ikke-befugtede gasser på tværs af slimhinderne. Selvom der har været anbefalet adskillige behandlinger til POST, har ingen af ​​dem været nøjagtigt effektive, og symptomerne afhjælpes normalt inden for 72 timer uden behandling. Selvom dette er tilfældet, anbefales det stadig at tage forebyggende foranstaltninger til POST. Tilstedeværelsen af ​​POST efter operationen er et problem med patienttilfredshed og har også været forbundet med et længere ophold i post-anæstesi-genopretningsenheden (Higgins et al.). Både farmakologiske og ikke-farmakologiske foranstaltninger er blevet anbefalet i tidligere undersøgelser. Ikke-farmakologiske metoder til at dæmpe POST har omfattet anvendelse af mindre størrelse endotracheal tuber, smøring af endotracheal tuben med vandopløselig gelé, omhyggelig luftvejsinstrumentering og minimering af manchettrykket. Farmakologiske foranstaltninger har inkluderet gurgle med lidocain, aspirin eller ketamin præoperativt, inhalation af beclomethason eller fluticasonpropionat og for nylig brugen af ​​lakridsgurgle eller magnesiumpastiller 30 minutter præoperativt (Ruetzler, Borazan H).

Zink er blevet brugt i mange år som et aktuelt middel til at fremme epitelets sundhed og genopretning efter skade. Adskillige undersøgelser har evalueret effekten af ​​zink på sårheling og epitelvævs sundhed. Disse undersøgelser har vist, at tilskud med zinksulfat forårsager hurtig genopretning af ben- og mavesår (Worthington et al.). Det ser ud til, at zink ikke kun øger re-epitelisering, men det mindsker også bakteriel aktivitet og forårsager hurtig sårheling (Arbabi-kalati et al.). Zink har også vist sig at være et immunmodulerende middel, der overvåger og modificerer immunsystemet og T-lymfocytter. Fald i zinkserumniveauer fører til lymfopeni og fald i cellulær og humoral immunitet. Virkningen af ​​oral zinksulfat er også blevet brugt til behandling af orale sår af orale kirurger; desuden har forskning vist, at zinktilskud hjælper med genopretning af slimhindesår og behandling af tungesår (Worthington et al.). En nylig undersøgelse foretaget af Arbabi-kalati viste, at højdosis oral zinksulfat (220 mg TID) reducerede intensiteten af ​​slimhindebetændelse, xerostomi og smerte hos personer, der gennemgår kemoterapi eller strålebehandling. Mekanismen, hvorved zink forbedrer vævssundheden, blev undersøgt af Sharir et al. og i en model for epitelskade viste, at topisk zink direkte aktiverer receptorer, der fremmer epitelreparation.

Med de ovennævnte undersøgelser i tankerne byggede efterforskerne denne undersøgelse ved hjælp af protokollerne udarbejdet af Borazan H, hvori de evaluerede effektiviteten af ​​magnesiumpastiller på POST. Der er i øjeblikket ingen kendte undersøgelser, der ser på effektiviteten af ​​zink til forebyggelse af POST. Efterforskerne vil bruge specialtilberedte sugetabletter fra et lokalt apotek med 40 mg elementært zink (svarende til 174 mg zinksulfat) pr. sugetablet, som er det tolerable øvre indtagsniveau for zink hos voksne som defineret af det amerikanske Department of Food and Nutrition Bestyrelse.

Den mulige viden opnået fra denne undersøgelse for POST-syndrom kan udvides til personer, der gennemgår operationer, der kræver endotracheal intubation i fremtiden.