亜鉛トローチと術後の咽頭痛に対する効果

この研究の全体的な目的は、疼痛、嚥下障害、および極端な場合には嗄声からなる術後の喉の痛み症候群に対する経口亜鉛ロゼンジの術前投与の効果を調査することです. これは、咳（手術関連の痛みを増加させる可能性があります）と経口摂取の困難に関連しています. この研究では、術後直後のPOSTの発生率と重症度の変化を調べます。

術後の咽頭痛 (POST) 症候群は、気管内挿管の非常に一般的な合併症です。初期の研究に先立って、より大きな気管内チューブが全身麻酔を提供するために利用されていました。 当時の POST の発生率は 48% でしたが、チューブが小さくなると発生率は 22% に減少しました。 患者のサイズと性別に基づいて、気管内チューブを利用することが現在の標準治療となっています。 POSTの発生率をさらに減らすためのその後の研究では、対照群の喉の痛みの割合は17〜90％でした. POST の原因は、咽頭粘膜の炎症につながる直接的な局所組織の外傷と、おそらく粘膜を横切る加湿されていないガスの乾燥効果に関連しています。 POSTには複数の治療法が推奨されていますが、どれも正確に効果的ではなく、通常は治療を行わなくても72時間以内に症状が改善します. この場合でも、POST の予防措置を講じることをお勧めします。 手術後の POST の存在は、患者の満足度の問題であり、麻酔後の回復室での長期滞在にも関連しています (Higgins et al)。 過去の研究では、薬理学的手段と非薬理学的手段の両方が推奨されてきました。 POST を減衰させるための非薬理学的方法には、より小さいサイズの気管内チューブの使用、水溶性ゼリーによる気管内チューブの潤滑、慎重な気道器具の使用、およびカフ圧の最小化が含まれます。 薬理学的手段には、術前のリドカイン、アスピリン、またはケタミンによるうがい、ベクロメタゾンまたはプロピオン酸フルチカゾンの吸入、および最近では術前 30 分の甘草うがい薬またはマグネシウム トローチの使用が含まれています (Ruetzler、Borazan H)。

亜鉛は、上皮の健康と損傷後の回復を促進するための局所剤として長年利用されてきました. いくつかの研究では、傷の治癒と上皮組織の健康に対する亜鉛の効果が評価されています。 これらの研究は、硫酸亜鉛の補給が脚と胃の潰瘍の急速な回復を引き起こすことを示しています (Worthington et al.)。 亜鉛は再上皮化を促進するだけでなく、バ​​クテリアの活性を低下させ、迅速な創傷治癒を引き起こすようです (Arbabi-kalati et al.)。 亜鉛は、免疫系と T リンパ球を監視および変更する免疫調節剤であることも示されています。 血清亜鉛レベルの低下は、リンパ球減少症や細胞性および体液性免疫の低下につながります。 経口硫酸亜鉛の効果は、口腔外科医による口腔創傷の治療にも利用されています。さらに、亜鉛の補給が粘膜の傷の回復と舌潰瘍の治療に役立つことが研究で示されています (Worthington et al.)。 Arbabi-kalati による最近の研究では、高用量の経口硫酸亜鉛 (220 mg TID) が、化学療法または放射線療法を受けている個人の粘膜炎、口腔乾燥症、および痛みの強度を低下させることが示されました。 亜鉛が組織の健康を改善するメカニズムは、Sharir らによって調査されました。また、上皮損傷のモデルでは、局所亜鉛が上皮修復を促進する受容体を直接活性化することが示されました。

上記の研究を念頭に置いて、研究者はボラザン H によって考案されたプロトコルを使用してこの研究を構築し、POST でのマグネシウム トローチの有効性を評価しました。 現在、POSTの予防における亜鉛の有効性を調べた既知の研究はありません. 治験責任医師は、トローチあたり 40 mg の亜鉛元素 (硫酸亜鉛 174 mg に相当) を含む地元の薬局からの特注の調合トローチを使用します。これは、米国食品栄養局によって定義された成人の許容上限摂取レベルですボード。

この POST 症候群の研究から得られた可能性のある知識は、将来気管内挿管を必要とする手術を受ける人々にまで拡張することができます。